LEPTOSPIROSE/ SÍNDROME DE WEIL

TRANSMISSÃO

transmitida por roedores, suínos, bovinos

EXAME FÍSICO

ETIOLOGIA

doença bacteriana do gênero LEPTOSPIRA transmitida geralmente pelo contato com urina de ratos com pele e mucosas

geralmente comum em locais de enchentes ou esgotos a céu aberto

HISTÓRIA CLÍNICA

mialgia há uma semana acometendo região lombar, progredindo para membros inferiores e finalmente tornando-se generalizada, febre, cefaleia dor abdominal, náuseas, vômitos, inapetência, oligúria, diarreia aquosa

CARACTERÍSTICAS

liberação de citocinas, interferon 2

acomete rins, músculos

bactérias que repercutirão em lesões isquêmicas, insuficiência renais

REG

descorado

ictérico

acianótico

eupnéico

PA 80x60 mmHg devido a perda de líquido para o terceiro espaço, vômitos

desidratado

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

hepatite

ITU

dengue

EXAMES LABORATORIAIS

aparelho respiratório: MV presente diminuído em base blilateralmente, devido a um derrame pleural bilateral

plaquetopenia importante

CPK elevado: devido a alterações da musculatura esquelética

VHS (velocidade de hemossedimentação): 28

pode acometer meninges

meningite

creatinina elevada possivelmente associada a uma IRA

lipase e amilase alteradas

transaminases elevadas: dano hepático

desidrogenase lática: dano celular

sódio e potássio normais

sorologia da dengue e das hepatites B e C negativas

alteração pancreática

bilirrubina direta aumentada: colestase/disfunção de motilidade/lesão hepatocelular leve: paciente ictérico

albumina (avalia função hepática) está caindo

GASOMETRIA

acidose respiratória

HCO3:14,5

acidose metabólica compensada devido a hipoperfusão

SpO2: boa: 94,7%

PO2: 76,4

PCO2: 7,3

EXAME DE IMAGEM

USG: mínimo volume ascítico, derrame pleural bilateral, vesícula biliar normodistendida com conteúdo anecoico e paredes pouco espessadas

ABORDAGEM TERAPÊUTICA

hidratação EV

antibiotecoterapia: ceftriaxona

transfusão de de concentrado de plaquetas

diálise/avaliar potássio

pode afetar pulmoões

eritropoietina diminuída gerando diminuição da produção de Hb

doença autolimitada

petéquias em membros inferiores

edema

malária

início com sintomas inespecíficos

ausência de rigidez de nuca

SÍNDROME DE WEIL: fase pior da leptospirose