LEPTOSPIROSE/ SÍNDROME DE WEIL
TRANSMISSÃO
transmitida por roedores, suínos, bovinos
EXAME FÍSICO
ETIOLOGIA
doença bacteriana do gênero LEPTOSPIRA transmitida geralmente pelo contato com urina de ratos com pele e mucosas
geralmente comum em locais de enchentes ou esgotos a céu aberto
HISTÓRIA CLÍNICA
mialgia há uma semana acometendo região lombar, progredindo para membros inferiores e finalmente tornando-se generalizada, febre, cefaleia dor abdominal, náuseas, vômitos, inapetência, oligúria, diarreia aquosa
CARACTERÍSTICAS
liberação de citocinas, interferon 2
acomete rins, músculos
bactérias que repercutirão em lesões isquêmicas, insuficiência renais
REG
descorado
ictérico
acianótico
eupnéico
PA 80x60 mmHg devido a perda de líquido para o terceiro espaço, vômitos
desidratado
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
hepatite
ITU
dengue
EXAMES LABORATORIAIS
aparelho respiratório: MV presente diminuído em base blilateralmente, devido a um derrame pleural bilateral
plaquetopenia importante
CPK elevado: devido a alterações da musculatura esquelética
VHS (velocidade de hemossedimentação): 28
pode acometer meninges
meningite
creatinina elevada possivelmente associada a uma IRA
lipase e amilase alteradas
transaminases elevadas: dano hepático
desidrogenase lática: dano celular
sódio e potássio normais
sorologia da dengue e das hepatites B e C negativas
alteração pancreática
bilirrubina direta aumentada: colestase/disfunção de motilidade/lesão hepatocelular leve: paciente ictérico
albumina (avalia função hepática) está caindo
GASOMETRIA
acidose respiratória
HCO3:14,5
acidose metabólica compensada devido a hipoperfusão
SpO2: boa: 94,7%
PO2: 76,4
PCO2: 7,3
EXAME DE IMAGEM
USG: mínimo volume ascítico, derrame pleural bilateral, vesícula biliar normodistendida com conteúdo anecoico e paredes pouco espessadas
ABORDAGEM TERAPÊUTICA
hidratação EV
antibiotecoterapia: ceftriaxona
transfusão de de concentrado de plaquetas
diálise/avaliar potássio
pode afetar pulmoões
eritropoietina diminuída gerando diminuição da produção de Hb
doença autolimitada
petéquias em membros inferiores
edema
malária
início com sintomas inespecíficos
ausência de rigidez de nuca
SÍNDROME DE WEIL: fase pior da leptospirose