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Interações medicamentosas - Coggle Diagram
Interações medicamentosas
Interações farmacológicas
Interações farmacocinéticas:
Durante absorção, distribuição metabolismo ou excreção;
Interações farmacodinâmicas
Quando ocorre no local de ação do fármaco;
Tipos de interações medicamentosas
Potencialização:
combinação de dois fármacos que não apresentam atividade comum resulta em resposta maior que o normal
Inesperada:
reação não observada quando fármacos são administrados separadamente
Antagonismo:
diminui resposta clínica de um fármaco quando o segundo é administrado
Somação:
resposta aumentada com fármacos que apresentam efeitos similares
De interesse do CD
Interações com vasoconstritores adrenérgicos
Cocaína:
Agente simpatomimético;
via intranasal (efeito prolongado 4-6 horas)
Aumento brusco da pressão, taquicardia, fibrilação do miocárdio e até infarto;
Derivados de anfetaminas (Femproporex, anfrepamona e mazindol):
anorexígeno (emagrecimento);
liberação de cetacolaminas das terminações adrenérgicas;
efeitos similares a cocaína, porém em menor grau;
Antidepressivos:
Tratamento da depressão e desordem obsessivo-compulsivas;
Antidepressivos tricíclicos (Imipramina, amitriptililina)
No SNC bloqueiam recapitação e inativação da Noradrenalina e serotonina;
Acúmulo na fenda sinaptica;
Aumento brusco da pressão;
Interação mais significativa para NORADRENALINA e CARBADRINA do que epinefrina;
não há evidencias solidas para essa interação segundo pesquisa brown e rhodus, 2005
Antidepressivos não tricíclicos (fluoxetina, sertralina, paroxetina, citalopram):
impedem recaptação da serotonina;
não há relatos ou evidência desse tipo de interação;
Betabloqueadores não seletivos (propranolol, nadolol, pindolol, sotolol):efeito anti-hipertensivo, anti-arrítmicos e antianginosos;
administração de anestésicos em grande volume ou intravascular acidental;
induz elevação brusca da pressão e ação livre nos receptores alfa;
Interações com ansiolíticos
Benzodiazepínicos (diazepan, lorazepan, alprazolam, midazolam):
Sedação consciente (boa margem de segurança e adm em dose unica pré operatória;
Depressores do SNC (Hipnóticos, hipnoanalgésicos, neurolépticos, anticonvulsionantes):
Benzodiazepínicos podem POTENCIALIZAR efeito depressor;
trocar informações com medico para avaliar RISCO/BENEFÍCIO;
Álcool etílico:
ALERTA
-PRESCRIÇÃO COM BENZODIAZEPÍNICOS;
proibido 24h antes ou 24h depois;
Risco de depressão pronunciada do SNC;
Interações com analgésicos
Paracetamol:
Sem grandes interações;
atenção ao seu efeito hepatotóxico;
usuários crônicos de alcool podem ter danos graves ao fígado;
não associar a outros fármacos hepatotóxicos (nimesulida, eritromicina clavulin ou clavunalato de potássio);
evitar uso em pacientes que fazem uso de varfarina, pode causar hemorragia;
Dipirona:
Não há grandes estudos sobre interações com o dipirona;
pode potencializar ação do alcool;
reduzir ação da ciclosporina (imunossupressor);
potencializar reações adversas da clorpromazina (antipsicótico);
Interações com AINEs (dicoflenaco, naproxeno, nimesulida, ibuprofeno e cetoprofeno)
Anticoagulantes (heparina sódica, enoxaparina e varfarina):
Aines possuem alto grau de ligação com proteínas plasmáticas;
podem COMPETIR com anticoagulantes e potencializar seus efeitos;
aumenta risco de hemorragia durante ou após procedimento cirurgico;
Antiagregantes plaquetários (clopidrogel alternativoa a aspirina):
diminuem agregação plaquetária;
aumento de sangue oculto nas fezes no uso de clopidrogel e naproxeno;
Precauções do CD:
evitar uso de paracetamol ou AINES em pacientes em uso de antiagregantes plaquetários;
usar alternativos como corticoesteróides ou dipirona;
Anti-hipertensivos:
inibidores de angiotensina (ECA): captopril, enalapril, fosinopril, lisinopril;
Diuréticos: furosemida e hidroclorotiazida;
B-bloqueadores: propranolol, nadolol, metoprolol e atenolol;
mecanismo de ação por prostaglandinas renais
AINES INIBEM PRODUÇÃO DE PROSTRAGLANDINAS RENAIS PODENDO INTERFERIR NEGATIVAMENTE NA HOMEOSTASIA RENAL E PROVOCAR AUMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL
Hipoglicemiantes orais (sulfaniluréias (clorpropamida e glibenglamida):
aspirina e aines tem alta taxa de ligação;
avaliar risco benefício com o médico;
usar corticoesteroides quando possivel;
Interações com antibióticos
Alcool etílico:
após metabolização no figado pode haver transformação em outros metabólitos havendo INTERAÇÃO;
pode causar acumulo de ACETALDEÍDO que leva a reações desagradáveis (palpitações, queda de pressão etc)
pode reagir diretamente com acetaldeído e diminuir antibiotico livre no sangue;
o alcool aumenta diurese podendo aumentar liberação do antibiótico na urina;
hepatotoxicidade;
Varfarina:
pode causar aumento do efeito da varfarina;
Contraceptivos Orais:
podem comprometer eficácia do contraceptivo;
alertar mulher, sugerir que procure médico, mostrar importância de aderir ao tratamento;
assinar termo de esclarecimento;