Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ITEM 358: Pancréatite Aigue, L'association d'une douleur typique…
ITEM 358: Pancréatite Aigue
Fdr
PA d'origine Alcoolique
consommation chronique importante d'alcool
PA d'origine litiasique
obésité
HyperTG
Sexe feminin
TTT par fibrates
Jeune prolongé
epidemio : 0,2/1000
Diagnostic
Biologie
élévation de la lipasémie >3N
Pronostic de gravité: LA
CRP>150 mg/L a 48h
= score clinique de gravité.
Imagerie
IMAGERIE SEULEMENT EN CAS DE DOUTE DIAG AVEC UNE AUTRE URGENCE ABDOMINALE
Scanner en 1e intention ds ce cas là.
Echo a envisager si suspi de PA sur lithiase. Devra alors etre réalisée dès l'admission du patient pr MEV du/des calculs
Clinique
vomissements
(50% des cas)
Iléus
réflexe (30% des cas) carac par un arret des matières et des gaz et un météorisme abdominal
Douleur
typique panc (90% des cas)
Attention: toujours chercher des signes de défaillance viscérale de tt les organes: signe de gravité +++
Traitement
Pancréatite Aigue Sévère(20%)
CRP>150 et/ou SIRS
Hospit en USC
Antalgiques
Mise a jeun stricte
SGN aspi si vomis
hydratation parentérale (KTC souvent utile
dédfaillance viscérale
Hospit en Réa
Pancréatite aigue Bénigne (80%)
Perfusion de solutions hydroélectrolytique pour maintenir un équilibre
Pose SNG en aspiration si vomissements
Mise a Jeun STRICTE
reprise de l'alimentation à l'arret des douleurs et vommisements et à la reprise du transit (env. 10 j après déb des sympt)
Antalgiques du niveau adapté
Diagnostic de gravité
IMAGERIE= Au scanner score de balthazar
CLINIQUE
SIRS =2 parmis
FR >20 ou PaCO2>32
Leuco>12000 ou<4000
FC>90
Temp < 36 ou >38
Défillance viscérale
Complication infectieuse( slmt pr PA nécrosante) = Surinfection de la nécrose
L'association d'une douleur typique pancréatique et d'une lipasémie >3N : Diag de PA considéré comme certain