Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case study (stroke) - Coggle Diagram
Case study (stroke)
Physical examination
Functional ability
Independent bed mobility with abnormal pattern
Posture
Quality of movement
Impaired QoM of Rt. UE and LE
Balance
Impaired dynamic sitting balance and static standing balance
Passive range of motion
Hypertone of Rt. elbow flexor and hip adductor m. (Grade 1)
WNL all joints all directions except Rt. ankle plantar flexor m
Tightness of Rt. gastrocnemius m.
Palpation
Normal skin temperature
No shoulder subluxation at Rt.side
Walking
Level of assistance ; moderate assistance
Gait analysis : vaulting gait
General observation
Sthenic body built
Transfer by stretcher
Good consciousness, good co-operation, good communication
Reflex
Sensation
ประวัติผู้ป่วย
อาชีพ: รับจ้าง
การวินิจฉัยทางการแพทย์: Acute ischemic stroke
สถานภาพ: หม้าย
การวินิจฉัยทางกายภาพบำบัด: Rt.hemiplegia caused by Lt. lacunar infarction
อายุ: 69 ปี
ข้อห้าม/ข้อควรระวัง: การหกล้ม
ผู้ป่วยชายไทย
อาการสำคัญ: อ่อนแรงซีกขวา ไม่สามารถลุกขึ้นยืนได้ด้วยตนเอง เป็นมานานประมาณ 1 สัปดาห์
แผนการรักษาทางกายภาพบำบัด
Improve functional ability of Rt. UE and LE
Motor relearning program
Maintain muscle power of Lt.side
Resistance exercise
Normalize tone
Passive stretching
Improve dynamic sitting balance
Reaching
Reduce recurrence
Education
Gait training & shift weight
ประวัติสังคม-ส่วนตัว
ปฏิเสธการแพ้ยาและโรคประจำตัว
มีสิทธิประกันสุขภาพถ้วนหน้า
สูบบุหรี่ 10 มวน/วัน ดื่มสุรา 3 ครั้ง/เดือน
อาศัยอยู่คนเดียว ลักษณะบ้าน 2 ชั้น
สรุปปัญหาของผู้ป่วย
Abnormal gait pattern : vaulting gait
Poor bed mobility
วัตถุประสงค์การรักษา
Short term goals
Improve gait pattern
Improve static standing balance
Improve dynamic sitting balance
Prevent complication
Joints stiffness
risk of fall
Improve bed mobility all directions
Education
Long term goals
ผู้ป่วยสามารถเดินได้ด้วย tripod cane ได้อย่างมั่นคงภายในระยะเวลา 2 เดือน