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dolor dolordefini, Integrantes: Parra Aja Zurit Yaretzi Rodríguez…

- - - - resección curativa completa
      - neurólisis química para esplacnicectomía
    - - no opioides (AINES)
        
        procedimiento intervencionista
        
        esplacnicectomía
        
        epidural
        
        CNB
      - segunda linea
        
        secuencia escalonada de opioides
        
        antiepilépticos
        
        laxantes y antieméticos
        
        tercera linea
- - - - morfina subcutánea: Dosis inicial: 5 mg cada 4 – 6 horas. Agudizaciones del dolor oncológico: en este caso se administrarán dosis extras de 5 o 10 mg, manteniendo las dosis previas
      - tramadol: Dosis inicial: 50 mg cada 6 – 8 horas.
        Dosis máxima: 400 mg diarios repartidos cada 6 – 8 horas.
        Vía oral, rectal, intravenosa, intramuscular.
      - Fentanilo TTS: Se administra por vía transdérmica mediante parches; tras ser aplicado un parche, las concentraciones séricas de fentanilo aumentan gradualmente a lo largo de un periodo de 12 a 24 horas; a partir de este momento permanecen relativamente constantes durante el resto de las 72 horas de su aplicación
    - - naproxeno: dosis inicial 250-500mg cada 8-12 horas- dosis máxima: 1500mg cada 8 hora
      - Diclofenaco:
        Dosis inicial: 50 mg cada 6 – 8 horas por vía oral o rectal.
    - - Se pueden utilizar corticoides sistémicos como la dexametasona; antidepresivos como la venlafaxina; anticonvulsivantes como la gabapentina o el clonazepam
- - - - opiáceos
        
        opioides potentes
        
        Morfina oral: Dosis inicial: 5 – 10 mg cada 4 horas. Transcurridas 24 horas desde el inicio del tratamiento, si el paciente no tiene dolor, se mantiene la misma dosis; si continua con dolor se aumenta la dosis total diaria en un 50% y así sucesivamente hasta obtener un alivio adecuado del dolor; y si esta excesivamente sedado se reduce la dosis diaria total en un 50%.
        
        opiáceos débiles
        
        tramadol: Dosis inicial: 50 mg cada 6 – 8 horas. Dosis máxima: 400 mg diarios repartidos cada 6 – 8 horas. Vía oral, rectal, intravenosa, intramuscular.
        
        Codeína: Dosis inicial: 30 mg cada 4 – 6 horas. Dosis máxima: 60 mg cada 4 horas. Vía oral o rectal.
      - no opiáceos
        
        naproxeno: Dosis inicial: 250 – 500 mg cada 8-12 horas por vía oral o rectal. Dosis máxima: 1500 mg cada 8 horas.
        
        diclofenaco: Dosis inicial: 50 mg cada 6 – 8 horas por vía oral o rectal.
      - coadyuvantes analgésicos
        
        corticoesteroides
        
        Dexametasona: Dosis: 8 – 40 mg cada 24 horas durante 3 – 5 días, vía oral o parenteral, la dosis será reducida a la mínima eficaz para reducir sus efectos secundarios.
        
        antidepresivos: dolor neuropático
        
        Amitriptilina: Dosis inicial: 25 mg al acostarse (pacientes débiles 10 mg). Dosis máxima: 100 – 150 mg diarios
        
        anti convulsionantes