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DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO - Coggle Diagram
DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO
FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS DE DEFESA
Barreiras Antirrefluxo
EEI+ diafragma crural + válvula de alerta
Clareamento esofágico
Resistência da mucosa
Adultos
relaxamentos transitórios do EEI não relacionados à deglutição
mecanismo patogênico mais comum de DRGE
hipotonia verdadeira do EEI
destruição anatômica da junção esofágica
hérnia de hiato
alteração na depuração esofágica
aumento da pressão abdominal
Crianças
bebês
competência do EEI é deficitária
refluxo do conteúdo gástrico
mecanismo de clareamento esofágico são deficientes
angulo de Hiss é obtuso
esvaziamento gástrico é lento
FATORES DE RISCO
Obesidade
Refeições ricas em gordura:
Gravidez
Tabagismo
Consumo frequente de álcool
Hérnia de hiato
Pequeno espaço de tempo entre o jantar e o deitar
Estresse e fadiga
QUADRO CLÍNICO
Adulto
Sintomas esofágicos típicos
pirose
regurgitação
disfagia
Sintomas extraesofagianos (atípicos)
Tosse crônica, broncoespasmo e pneumonia aspirativa
Sinusite crônica, otite media
Rouquidão, granuloma de corda vocal
Irritação da garganta, sensação de globus
Erosão do esmalte dentário
Criança
perda de peso
déficit de crescimento
vômitos
alterações neurocomportamentais
esofagite de refluxo
ABORDAGEM DIAGNÓSTICA
Anamnese
ausência de sinais de alarme
pacientes <40 anos com sintomas recentes (1-5 anos)
presença de nítidos fatores desencadeantes
Endoscopia
identificar as complicações da DRGE
Classificação de Los Angeles
Esofagomanometria
Não serve para o diagnostico de DRGE
ajuda a elaboração do plano terapêutico
define a posição do transdutor de pH durante a monitorização prolongada do refluxo
Monitorização ambulatorial
pHmetria
telemetria
impedâncio-pHmetria
padrão ouro
prova
terapêutica
COMPLICAÇÕES
ESOFAGITE DE REFLUXO
ESTENOSE PEPTICA DO ESÔFAGO
disfagia
por obstrução mecânica
ÚLCERA ESOFÁGICA
odinofagia
hemorragia digestiva oculta
anemia ferropriva
ESÔFAGO DE BARRETT
lesão precursora do adenocarcinoma esofágico
ASPIRAÇÃO PULMONAR
crianças
durante a noite
decúbito dorsal
sintomas respiratórios de repetição
sem outra justificação
TRATAMENTO
MEDIDAS NÃO FARMACOLÓGICAS
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
sintomas são típicos e pouco frequentes
usar medicamento conforme os sintomas
TRATAMENTO CIRÚRGICO
opção terapêutica muito eficaz