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FARMACOS POR INHALACION, Mecanismo de acción, Indicaciones, Dosis, Vía de…
FARMACOS POR INHALACION
FARMACOS POR VIA INHALADA
Por absorcion
Acción local
Acción local y absorción
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Seguir 5 principios de administración
Usar para la nebulización líquidos estériles y administrarlos de forma aséptica.
Vigilar que el micro nebulizador contenga líquido mientras dura su tratamiento
Vigilar que al administrar medicamentos por vía inhalada el paciente debe estar sentado o posición semi-Fowler, ya que esta posición favorece el desplazamiento de las partículas por gravedad a vías áreas inferiores.
Tomar nota de los antecedentes médicos y de alergias del paciente.
Hacer que el paciente respire lenta y profundamente, con una breve pausa al final de la inspiración, y una espiración pasiva mientras se utiliza un nebulizador.
Controlar los efectos de la medicación y enseñar al paciente y a los cuidadores los efectos beneficiosos y los posibles efectos secundarios de la medicación.
Documentar la administración de la medicación y la respuesta del paciente de acuerdo con el protocolo del centro.
Enjuagar la boca al final de la inhalación
BRONCODILATADORES
Salbutamol
Incrementa los niveles de adenosin-monofosfato-sódico cíclico (AMPc), lo que provoca la relajación del músculo liso bronquial, aumenta la velocidad de depuración del moco traqueal. Tiene una mayor selectividad por los receptores beta 2 adrenérgicos, por lo que sus efectos colaterales sobre corazón
son mínimos
Su acción se inicia a los cinco minutos con una acción pico a los 30-60 minutos y
duración de tres a cuatro horas
En padecimientos con broncoespasmo
como asma, EPOC
100 a 150 μg/kg peso/dosis. Dosis máxima de
5 mg
Se administra en aerosol o RPPI (respiración con presión positiva intermitente)
Aminofilina
En crisis asmática en fase tardía. Tiene
un inicio de acción inmediato y su duración es de 10 minutos, motivo por el cual se utiliza en combinación con
el salbutamol
12.5 a 25 mg por aerosol o RPPI
Las metilxantinas bloquean a estos receptores en concentraciones más bajas de las que se requieren para inhibir a la
fosfodiesterasa, , por lo que inhiben la liberación de histamina por el mastocito, provocan la redistribución de
calcio dentro del músculo liso bronquial, aumentan la
contractilidad del diafragma mejorando la ventilación,evitan la fatiga muscular y además tienen acción anti-inflamatoria, porque actúan sobre el factor acelerador de
las plaquetas
Aerosol o RPPI
Furosemida
Su mecanismo de acción en las vías
respiratorias es inhibir el movimiento del cloro, a través
de la membrana de la célula epitelial y disminuir la secreción de sodio y cloro al interior de la luz de la vía aérea
Crisis asmática, displasia broncopulmonar
1 a 3 mg/kg/dosis. Dosis máxima 40 mg.
Broncoespasmos
VASOCONSTRICTORES
Edema de la mucosa
Su mecanismo de acción es estimular
los receptores alfa adrenérgicos de la mucosa subglótica y de las arteriolas bronquiales, por lo que se produce vasoconstricción y por lo tanto hay disminución del edema.
Adrenalina levógira
Laringotraqueítis, laringotraqueobronquitis, bronquiolitis, edema laríngeo post extubación
0.25 mg/kg/dosis, en aerosol sin pasar 5 mg
Adrenalina racémica
broncoespasmo agudo, las manifestaciones respiratorias de anafilaxia, o para el tratamiento de una exacerbación grave del asma
al 2.25%: 0.25 a 0.50 mL
RETENCION DE SECRECIONES
FARMACOS QUE INCREMENTAN LA CAPA DE SOL
Bromhexina
Actúa sobre las glándulas
bronquiales y da lugar a la liberación de enzimas lisosómicas a partir de los lisosomas de las células secretoras
de moco que digieren las fibras de mucopolisacáridos. También actúa sobre los receptores colinérgicos, estimulando la secreción neurógena de líquido al tracto respiratorio.
Problemas respiratorios que cursen con
secreciones secas y espesas. En pacientes con vía aérea
artificial (tubo endotraqueal o traqueostomía)
2 a 6 mg en aerosol o RPPI.
FARMACOS QUE ALTERAN LA CONSISTENCIA DE LA CAPA GEL
N-Acetil-cisteína
Es un mucolítico ya que rompe los
puentes disulfuro de los mucopolisacáridos, lo que conduce a la licuefacción del moco
en la fibrosis quística, bronquiectasias
y padecimientos con secreciones muy viscosas.
RN de 20 a 30 mg por dosis
Amiloride
Se considera agente mucolítico porque cuando se administra por vía inhalada disminuye el potencial transepitelial e incrementa la cantidad de sodio en las secreciones bronquiales, aumenta el aclaramiento mucociliar, disminuye la viscoelasticidad del moco y el grado de deterioro de la función pulmonar.
Su indicación principal es la fibrosis
quística, ya que en esta entidad hay un aumento de la absorción de sodio y disminución de la secreción del cloro,
lo que disminuye el contenido de agua en la superficie de la vía aérea y altera el aclaramiento mucociliar.
1 mg por dosis cada 12 horas en aerosol durante tres a 25 semanas.
FARMACOS QUE MEJORAN LA ACTIVIDAD CILIAR
Se ha observado que la adrenalina, salbutamol y aminofilina incrementan la actividad ciliar y por lo tanto, aumentan la velocidad del transporte del moco a través del tracto
bronquial
FARMACOS QUE ALTERAN LA ADHESIVIDAD DE LA CAPA GEL
Bicarbonato de sodio
Disminuye la adhesividad más
que la viscosidad, potencia la proteólisis de las proteasas naturales y puede mejorar la actividad ciliar. Disminuye la unión DNA mucoproteica
Atelectasias por tapones mucosos. Cuando se usa como diluyente de broncodilatadores, la mezcla debe prepararse inmediatamente antes de utilizada, para evitar el desdoblamiento de los simpaticomiméticos en productos coloreados que pueden dar un tinte rojizo a las secreciones y dar la impresión de ser hemáticas. Potencializa a la
acetilcisteína, ya que ésta actúa mejor en un medio alcalino
1 a 3 mL diluido con agua bidestilada para llevarlo al 2%
Etanol
Disminuye la tensión superficial de las secreciones. Es efectivo en la dispersión de burbujas en el
edema agudo pulmonar, en el que la espuma es muy estable y otros mucolíticos carecen de acción en ella, porque no tienen efecto antiespumante.
Edema agudo pulmonar
al 30 o 50% en aerosol o RPPI
ANTIMICROBIANOS
Amikacina
Infecciones sistémicas graves producidas por bacilos aerobios gramnegativos susceptibles. Particularmente útil en infecciones nosocomiales graves producidas por microorganismos resistentes a gentamicina y tobramicina.
Antibiotico que penetra en la bacteria y unirse a las subunidades 30S y 50S de los ribosomas inhibiendo la síntesis proteica.
250-500 mg
Carbenicilina
Actúan inhibiendo la última etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular
Infecciones hospitalarias, quemados severos, infecciones de diferente localización (genitourinaria, abdominal, obstétrica, ósea) por gérmenes sensibles.
1-3 g
Neomicina
Antiséptico intestinal en pacientes que serán sometidos a cirugía del intestino o del colon. Como coadyuvante en el coma hepático para reducir el número de bacterias formadoras de amoniaco.
acción bactericida. Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas mediante su unión irreversible a la subunidad ribosómica 30 S de las bacterias susceptibles.
50-400 mg
Bacitracina
Actúa inhibiendo la incorporación de aminoácidos y nucleótidos en la pared celular, pero también es capaz de dañar las membranas ya formados produciendo la lisis y la muerte de la bacteria.
se usa para ayudar a prevenir que las lesiones menores de la piel como cortadas, raspones y quemaduras se infecten.
5,000-200,000 Us
Cloramfenicol
200-400 mg
Tratamiento de fiebre tifoidea y paratifoidea, tos ferina, brucelosis, rickettsiosis, infecciones broncopulmonares, infecciones quirúrgicas, tracoma y en algunas infecciones del ojo y de sus anexos.
Es bacteriostático, pero puede ser bactericida. Se une a la subunidad 50 S de los ribosomas bacterianos, inhibiendo la formación de enlaces peptídicos
Gentamicina
40-120 mg
se une a la subunidad S30 del ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de proteínas en los microorganismos susceptibles
tratamiento, a corto plazo, de las infecciones graves producidas por cepas de bacilos aeróbicos gram negativos y bacilococos sensibles a gentamicina.
Anfotericina
está indicada en el tratamiento de la candidiasis invasiva grave, de micosis sistémicas graves tales como aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis, fusariosis, zigomicosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y Fungemia por Malassezia spp
unión a esteroles de la membrana citoplasmática del hongo, determinando alteraciones de la permeabilidad con pérdida de contenido citoplasmático y muerte de la célula (efecto fungicida).
100,000-400,000 Us
Mecanismo de acción
Indicaciones
Dosis
Vía de administración
Indicaciones
Dosis
Mecanismo de acción
Vía de administración
Mecanismo de acción
Indicaciones
Dosis
¿Para que?
¿Para que?
Mecanismo de acción
Indicaciones
Indicaciones
Dosis
Dosis
Mecanismo de acción
Indicaciones
Dosis
Mecanismo de acción
Indicaciones
Dosis
Mecanismo de acción
Indicaciones
Dosis
Mecanismo de acción
Indicaciones
Dosis
Indicaciones
Mecanismo de acción
Administración
Indicaciones
Mecanismo de acción
Dosis
Mecanismo de acción
Indicaciones
Dosis
Indicaciones
Mecanismo de acción
Dosis
Mecanismo de acción
Indicaciones
Dosis
Dosis
Indicaciones
Mecanismo de acción
Dosis
Mecanismo de acción
Indicaciones
Indicaciones
Mecanismo de acción
Dosis