Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

SÍNDROMES CEREBELARES - Coggle Diagram

- - - - Os pedúnculos cerebelares se relacionam com o mesencéfalo, a ponte e o bulbo
  - - - Globoso + Emboliforme
  - - - Equilíbrio
      - Movimentos oculares
      - Lobo floculonodular
      - Conexões com o sistema vestibular
    - - Lobo anterior
      - Equilíbrio
      - Tônus e postura
      - Movimentos axiais
    - - Porção média do vérmis e hemisférios
      - Planejamento motor
      - Movimentos finos
      - Início dos movimentos
- - - - Atraso no início do movimento;
        
        Decomposição do movimento multiarticular;
        
        Disdiadococinesia;
        
        Sinal de Rechaço;
        
        Tremor e dismetria;
    - - Marcha com base alargada;
        
        Movimentos irregulares dos MMII;
    - - Ataxia de membros;
        
        Tremor terminal;
        
        Nistagmo;
        
        Alteração da fala;
  - - - Disdiadococinesia
      - Dismetria
      - Disartria
      - Hipotonia
      - Descomposição do movimento
      - Nistagmo
      - Ataxia
      - Fala escondida
      - Tremor
- - - - deve ser obtida uma história para obter a dose, intenção de uso, padrão de uso, tempo de ingestão e existência de comorbidades que podem predispor ao desenvolvimento de lesão hepática
      - Toxicidade estabelecida ou previsão de toxidade
        
        Exames laboratoriais
        
        eletrólitos, enzimas de função renal, nível sé- rico de bilirrubina total, tempo total
        de bilirrubina, tempo de protrombina (TP) com razão normalizada interna- cional (INR), aspartato aminotransfe- rase (AST), alanina aminotransferase (ALT), amilase e exame de urina.
      - Em pacientes com ingestão intencional ou histórico não confiável, deve ser realizada uma triagem tóxica de sangue e urina para outros medicamentos ingeridos.
    - - Diagnóstico com base na história e na apresentação clínica
        
        história de sobredosagem combinada com achados de bradicardia e hipotensão ( pode resultar em choque cardiogênico).Outros achados podem incluir disritmia ventricular, estado mental alterado, convulsão, hipoglicemia e broncoespasmo.
      - Exames
        
        eletrocardiograma (ECG), glicemia capilar, eletrólitos séricos, incluindo cálcio, uréia plasmática e níveis de creatinina.
    - - avaliação clínica devido as limitações dos testes quantitativos e qualitativos
      - história de ingestão, sinais e sintomas consistentes com o diagnóstico e achados característicos do ECG.
        
        Principais sinais: geralmente sedação, também podem incluir confusão, delírio ou alucinações. Taquicardia sinusal e outras arritmias, hipotensão, atrasos na condução cardíaca e toxicidade anticolinérgica
      - podem parecer estáveis, mas deterioram-se rapidamente, e toxicidade significativa pode ocorrer apesar dos achados do ECG falsamente tranquilizadores.
    - - sonolência excessiva, depressão respiratória, hipotensão, hipotermia e coma.
      - Não há exames laboratoriais sugestivos da intoxicação por benzodiazepínicos.
  - - - lavagem gástrica na primeira hora da intoxicação, seguida de carvão ativado
      - proteger as vias aéreas quando necessário
      - Se o paciente estiver com rebaixamento importante do nível de consciência, deve-se primeiro proceder com a intubação para proteção das vias aéreas. Existe um antagonista específico: o flumazenil. O início de ação é imediato e ele pode reverter a depressão respiratória e evitar a intubação do paciente.
    - - avaliação e, se necessário, proteção das vias aéreas, respiração e circulação do paciente.
      - Após a proteção das vias aéreas, respiração e circulação, pode-se voltar a atenção para a descontaminação gastrointestinal. A menos que haja suspeita de obstrução intestinal, íleo paralítico ou perfuração, sugere-se tratamento com 1 g / kg de carvão ativado (dose máxima de 50 g) em pacientes que se apresentam dentro de duas horas após a ingestão.
      - Pacientes envenenados por ACTs são frequentemente rebaixados e requerem intubação para proteção e manutenção das vias aéreas. Em pacientes hipotensos, evite agentes de indução que possam piorar a hipotensão. Oxigênio suplementar deve ser administrado conforme necessário.
        A ressuscitação inicial inclui as seguintes medidas:
        
        Bicarbonato de sódio para tratar a toxicidade cardíaca, manifestada por um complexo QRS prolongado ou arritmia ventricular.
        
        Solução salina isotônica admi- nistrada em bolus intravenoso (IV)
        
        Benzodiazepínicos para controle da agitação.
    - - avaliação das vias aéreas, respiração e
        circulação
        
        Vias aéreas são protegidas conforme a necessidade e a oxigenação adequada garantida.
      - atropina deve ser administrada precocemente em pacientes bradicárdicos quando a intubação rápida for necessária.
      - A hipotensão é tratada inicialmente com bolus intravenosos (IV) de líquido isotônico
      - a bradicardia sintomática é tratada com atropina
      - Bicarbonato de sódio e magnésio podem ser necessários para tratar o prolongamento do QRS e a arritmia ventricular
      - hipoglicemia sintomática é tratada com dextrose IV
      - tratamento de convulsões é geralmente feito com benzodiazepínico
      - Para descontaminação gástrica é sugerido tratamento com carvão ativado, 1 g / kg, por via oral ou sonda nasogástrica, em todos os pacientes que se apresentam dentro de uma a duas horas de uma ingestão
        conhecida ou suspeita
    - - N-acetilcisteína
      - Pacientes adultos que se apresentam logo após uma ingestão potencialmente tóxica
        
        Descontaminação gastrointestinal
        
        carvão ativado, 1 g/kg (dose máxima de 50 g), por via oral, em todos os pacientes que se apresentem dentro de quatro horas de uma ingestão conhecida ou suspeita
  - - - Anticolinérgicos, Anticonvulsivantes, antidepressivos,
        benzodiazepínicos, digoxina e neurolépticos
  - - - Sintomas mais frequentemente, náuseas, diarreia, vômitos, alteração do nível de consciência, agitação ,aumento da consciência, agitação, tremor , hiperreflexia , midríase, salivação e calafrios.
    - - evoluir com
        hipertermia, acidose lática, insuficiência hepática e renal e rabdomiólise
  - - - longa duração (diazepam), curta (alprazolam) ou ultracurta (midazolam)
    - - sonolência, hipotensão, depressão respiratória, podendo evolui para coma.
      - Efeito é potencializado quando em conjunto com s inibidores como (álcool, opioides e
        antidepressivos
  - - - bloqueando os receptores
        dopaminérgicos.
      - sintomas distonia, acatisia, depressão respiratória, hipotensão,
        edema pulmonar e miose. Além de boca seca e retenção urinária