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CAPÍTULO 30. DISLIPIDEMIAS - Coggle Diagram
CAPÍTULO 30. DISLIPIDEMIAS
METABOLISMO NORMAL DE LAS LIPOPROTEÍNAS
Transporte de lípidos
Los transporta de los sitios donde se producen o se absorben hacia los tejidos hacia donde se utilizan o almacenan
Originado en el hígado
Originado en el intestino
ApoB-48 + lípidos + triglicéridos
Quilomicrones
Pasan al plasma y se adhieren ApoC-II, ApoC-III yApo-E
TG se hidrolizan por la LPL
Remanentes de quilomicrones
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Transporta los lípidos de los tejidos periféricos hacia el hígado para su depuración en la bilis
ApoB-100 + lípidos + TG
VLDL
Unión en el plasma de apoC-I, apoC-II, apoC-III y apo-E
Interacción con LPL
IDL
Recceptores LDL y scavenger
Colesterol + ApoA-I por la ABC-A1
HDL
HDL2 al incorporar más colesterol
Se enriquece de TG e interactúa con Lipasa hepática
Se libera apoA-I
Receptores scavenger
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE CON DISLIPIDEMIAS
Medición de colesterol total, triglicéridos y colesterol HDL
Estimar el colesterol LDL
Fórmula de de Friedewald
Colesterol LDL = CT - (colesterol HDL +TG/5)
Personas con Hipertrigliciridemia o diabetes
Colesterol no - HDL
Colesterol no - HDL = CT - Colesterol HDL
Clasificación de los pacientes según el consenso europeo del año 2011
Muy alto riesgo: comorbilidades y SCORE >10%
Alto riesgo: dislipidemias primarias, HTA, riesgo de enfermedad coronaria y SCORE >5 y >10
Riesgo moderado: Riesgo de enfermedad coronaria, SCORE >1 y <5, obesidad abdominal, HDL-C bajo, hipertrigliceridemia
Riesgo bajo: riesgo de sufrir una enfermedad coronaria <1
Identificación de la causa de la dislipidemia
Hipercolesterolemia aislada: CT>200, TG<150
Hiperlipidemia mixta: CT>200 y TG>150
Hipertrigliceridemia aislada: TG>200, CT<200
Hipoalfalipoproteínemia: Colesterol HDL <40
DISLIPIDEMIAS PRIAMARIAS
Hipercolesterolemia Familiar
Elevación de colesterol LDL
CT entre 300 y 400 mg/dl
Arco corneal y Xantomas
Síntomas coronarios en edad avanzada
Hipercolesterolemia Poligénica
Colesterol LDL <190 mg/dl
No hay Xantomas
TG normales
Riesgo de cardiopatía isquémica
Hiperlipidemia familiar combinada
Hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia o ambas
Elevación de colesterol LDL y colesterol HDL <40
Riesgo cardiovascular
Hipertrigliceridemia familiar
TG>250 y colesterol LDL normal o bajo
Disbetalipoproteínemia
Elevación simultanea de CT y TG en el rango de 300 mg/dl
Tratamiento
Prevenir la aparición de enfermedades cardiovasculares
Tx dietético, suspensión de tabaquismo, alcoholismo o fármacos, pérdida de peso, control glucémico
Fibratos
Estatinas
Ezetimibe