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Obstrucción de las vías urinarias inferiores - Coggle Diagram
Obstrucción de las vías urinarias inferiores
Fisiopatología
Fase de compensación
Se disminuye la capacidad de suprimir la micción y la contracción vesical se vuelve tan fuerte que produce un espasmo vesical
Si la obstrucción continua y progresa
Hay mayor hipertrofia del musculo vesical, el espesor de la pared vesical se duplica y la presión generada por la contracción del detrusor aumentan de sus valores normale
En la etapas temprana de obstruccion del cuello de la vejiga, la musculatura vesical empiezan a hipertrofiarse
La vejiga empieza hipertrofiarse y se vuelve hipersensible a estimulo aferentes que se originan desde los receptores de estiramientos de la pared vesical
Por consecuencia se forman pliegues: trabeculas y celdillas formando diverticulos
Conforme aumenta la fuerza necesaria para expulsar la orina de la vejiga
Los mecanismos compensadores se vuelven ineficaces y causan fatiga muscular antes de completar el vaciamiento
Fase de descompensación
Descompensación aguda
La distensión excesiva del detrusor o el llenado rápido de la vejiga, imposibilitan de manera temporal el tono del musculo vesical compensado
Con problema marcados para iniciarlo,
Un flujo muy débil y pequeño y la terminación del chorro antes de que se vacié por completa la vejiga
Esto puede causar mayor dificultad en la micción
Descompensación crónica
Aumenta el grado de obstrucción, se desarrollo un desequilibrio progresivo entre la potencia de la musculatura vesical y la resistencia uretral
Por lo cual cada vez es mas difícil, expeler la orina, los síntomas de obstrucción se vuelven mas marcado
Reduce la capacidad funcional de la vejiga
Se observa la frecuencia progresiva de la micción
La cantidad de orina residual aumenta
Manifestaciones clinicas
Dificultad para iniciar la miccion
Menor fuerza y tamaño del flujo
Goteo terminal
Orina turbia
Ardor al orinar
Poliaquiria
Signos
Examen fisico rectal puede mostrar atonía del esfínter anal, distensión vesical
Observacion de la fuerza y calibre de chorro urinario
Palpación de la uretra puede detectar induración