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Cálcio - Coggle Diagram

- - - - Células jovens, secretam a matriz osteoide
        POSSUI RECEPTOR DE PTH
        Logo ele repõe aquela matriz óssea que o osteoclasto está reabsorvendo. Ainda a reabsorção do osteoclasto é muito mais rápido do que a reposição pelo osteoblasto
    - - Células que participam da reabsorção e remodelamento ósseo e mobilizam o cálcio no sangue
        DEGRADA, desmineraliza o osso, E REABSORVE AS MATRIZES
        SEM RECEPTOR DE PTH
    - - Células maduras, mantém a integridade da matriz
- - - - Ocorre por causa de um tumor na paratireoide, que produz PTH
      - Hipercalcemia (12-15mg/dL)
        Fraqueza muscular, depressão do sistema nervoso
        Distúrbio de repolarização do miocárdio
      - Alterações ósseas
        ACENTUADA reabsorção osteoclástica
        MENOR mineralização óssea
      - Calcificação metastática
        SEM relação com câncer
        Deposição de cristais de cálcio- supersaturado
        Pulmões, rins, mucosa gástrica e parede de artérias- locais que geralmente não há deposição de cálcio
      - Formação de cálculo renal, pedras nos rins
    - - Ocorre pela compensação da hipocalcemia
      - Hipocalcemia sustentada
        Dieta pobre em cálcio
        Doença renal e def de vitD
        Alterações ósseas, osteopenia/ osteomalácia, CAUSA POSSÍVEIS FRATURAS
        SEM HIPERCALCEMIA
  - - - MENOR secreção de estrogênio- pós menopausa, já que o estrogênio estimula a produção de OPG, proteína que impede a ativação de osteoclasto. O estradiol E2 inibe a expressão do RANKL, responsável pela ativação de osteoclastos. Com menos E2, pós menopausa, a atividade osteoclástica aumenta e ocorre maior degradação da matriz óssea
        MENOR secreção de hormônios e fatores de cresc.
        MENOR anabolismo com o envelhecimento
        Desnutrição proteica grave
        Baixa atividade física e menor estresse ósseo
        Deficiência de vitC
        Hiperadrenocorticismo - síndrome de Cushing
- - - - Principal hormônio envolvido na
        homeostase calcêmica
        fosfatos
        vitamina D
      - Produzido pela paratireoide
        Natureza pepdídica- 84 aa
        Estiímulo de secreção: DIMINUIÇÃO DA CALCEMIA
      - AUMENTA A CALCEMIA, por feedback negativo
        DIMINUI A FOSFATEMIA, para a correção da calcemia e a para que a proporção fosfato-cálcio permaneça igual
        
        MAIOR REABSORÇÃO RENAL DE CÁLCIO
        E MAIOR EXCREÇÃO RENAL DE FOSFATOS
        
        MAIOR ATIVIDADE DE OSTEOCLASTOS, sem receptores, E REABSORÇÃO ÓSSEA
        
        MAIOR PRODUÇÃO DE VIT-D ativa
      - Quando a CAsr é ativada, ocorre a INIBIÇÃO de PTH. Logo se a concentração de cálcio no LEC aumenta, a secreção de PTH diminui
      - A Paratireoide regula a secreção do PTH pela CAsr
      - COM BAIXA CONCENTRAÇÃO DE CÁLCIO
        
        Na paratireoide existe uma proteína acoplada à proteína Gs, e esta exibe ativação constitutiva, ativando a adenilato ciclase, formando AMPc e PK-A>>> secreção do PTH
      - COM ALTA CONCENTRAÇÃO DE CÁLCIO
        
        Uma outra proteína CAsr é ativada pelos altos níveis, ativando a Gi e Gq, diminuindo a atividade da adenilato-ciclase, inibindo a secreção de PTH
      - ATIVAÇÃO INDIRETA DE OSTEOCLASTOS PELO PTH
        
        O PTH, ativa a expressão do RANK-L dos OSTEOBLASTOS na superfície. O RANK é um receptor presente no percursor do OSTEOCLASTO, já que este não possui receptor para PTH, porém o RANK se liga ao RANK-L no percursor dos osteoclasto, promovendo a ativação do osteoclasto numa célula madura, secretando enzimas e ácidos na matriz óssea, promovendo a degradação e reabsorção dela
        
        Há a diferenciação em osteoclastos MADUROS
        
        Osteoprotegerina-proteína que impede a ligação de RANKL e RANK- aumentando os níveis de estrogênios e diminuindo os níveis de glicocorticoides
        Impede a reabsorção óssea exagerada, pela diminuição de osteoblastos ativados
      - Efeitos do PTH sobre a reabsorção renal do cálcio
        
        Aumenta a reabsorção de Cálcio a partir do filtrado urinário, depois estimula a secreção do cálcio de volta à corrente sanguínea, aumentando a concentração de Ca...
      - MECANISMO DE AÇÃO CELULAR
        
        O organismo produz proteínas semelhantes ao PTH, como a PTHrP, possui a capacidade de ativar o receptor de PTH.
        
        O efeito disso é semelhante ao PTH. Se tiver um desregulação, por um tumor linfoma e/ou mieloma por exemplo na concentração de PTHrP, os níveis de calcemia aumentam no sangue pela reabsorção óssea intensa
      - Esquema
        
        1.MENOR Ca no plasma
        2.MAIS PTH no plasma
        3.MAIOR reabsorção óssea- RESULTA em maior liberação de cálcio no plasma
        4.MAIOR reabsorção renal- menos excreção de cálcio
        5.MAIOR formação de VitD- mais absorção de cálcio
        6.restauração dos níveis normais
    - - Produzida pelo corpo, atua como um hormônio esteroide, derivado do colesterol.
      - Obtenção
        Biossíntese na pele a partir do colesterol:
        -Radiação UV
        -Vitamina D3- colecalciferol
        -Vitamina D2- ergocalciferol - dieta/origem vegetal
      - Ativação
        
        1ETAPA
        Fígado
        2ETAPA
        Rins
        
        Ativada indiretamente pela ação do PTH
      - EFEITOS
        MAIS ABSORÇÃO INTESTINAL DE CÁLCIO
        MAIS REABSORÇÃO RENAL DO CÁLCIO
        MENOS REABSORÇÃO RENAL DE FOSFATOS
        REABSORÇÃO E DEPOSIÇÃO ÓSSEA
        MENOR EXPRESSÃO DO PTH
        
        Com a maior absorção intestinal de cálcio corre a :
        MAIOR EXPRESSÃO DE
        CaBP-calbindina-
        proteína que faz o acoplamento cálcio, para que ele entre de um lado e saia na outra membrana
        (LUMINAL->BASOLATERAL) . Permite a absorção de cálcio mesmo em níveis não tão altos. A CaBP é estimulada pela entrada de VITD no tecido endotelial que promove a formação dessa proteína
        PMCA
        Canais de cálcio
        
        A VIT D diminui a expressão de NPT2, diminuindo a reabsorção de fosfato e aumenta a expressão do TRPV5 aumentando a reabsorção de cálcio
        
        VIT D, em quantidades normais estimula a formação de matriz óssea, aumenta a absorção de cálcio portanto a calcificação óssea
        Já, em quantidades elevadas estimula a reabsorção óssea, mais raro
    - - Produzido pelas células C- parafoliculares na TIREOIDE
        Efeito OPOSTO AO PTH: atua na redução dos níveis de cálcio no sangue
        Secreção: em resposta ao AUMENTO da calcemia
        Hormônio tireoidiano- 32 aminoácidos
      - Quando as concentrações de cálcio no LEC aumentam, o receptor CaSR é ativado, ativando as proteínas Gq e Gi, aumentando a atividade da fosfolipase
        Isso produz diacilglicerol e PKC. aumenta a quantidade de Cálcio dentro da célula, secretando CALCITONINA E SEROTONINA
      - A gastrina e colecistocinina também, pode estimular a secreção de calcitonina pelas células C
      - EFEITOS
        Inibição da reabsorção óssea por osteoclastos
        Inibe a atividade osteoclástica
        MAIOR excreção renal de cálcio
        MAIOR excreção renal de fosfatos- sinergismo com o PTH
        Menos importante na homeostase do cálcio