Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute pancreatitis - Coggle Diagram

- - - - S : “ปวดบริเวณใต้ลิ้นปี่ร้าวไปหลังเลยครับ”
      - O : ปวดท้องบริเวณด้านซ้ายบน
      - S : “ไม่กดก็เจ็บครับ”
      - O : นั่งงอตัวไปข้างหน้า
      - O : มีอาการอาการกดเจ็บบริเวณท้องข้างซ้ายบน
      - O : Serum amylase = 528 U/L
      - O : Pain score 7 คะแนน
    - - ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดหรือปวดลดลง
    - - 1.ผู้ป่วยบอกว่าปวดน้อยลงหรือว่าไม่ปวดเลย ไม่นั่งงอตัว
      - 2.Serum amylase = 25-125 U/L
      - 3.ระดับ Pain score <4 คะแนน
    - - 3.ประเมิน pain scale อีกครั้งเพื่อตรวจสอบอาการปวดอีกครั้งและประสิทธิภาพของยาที่ได้รับ
      - 2.ดูแลเฝ้าระวังผลข้างเคียงจากยาหลังผู้ป่วยได้รับยาอย่างน้อย 30 นาทีเพื่อป้องกันผลข้างเคียงของยา ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ซึม มึนงง ท้องผูก และช่วยเหลือได้ทันท่วงที
      - จัดท่านอนให้อยู่ในท่านอนตะแคง โดยใช้หมอนประคองบริเวณหน้าท้อง หรือนั่งงอตัวเพื่อบรรเทาอาการปวด
      - 1.ดูแลให้ได้รับยา Morphine 3 mg. IV prn q 6 hr. for pain เพื่อบรรเทาอาการปวด
      - 6.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
      - 5.แนะนำวิธีการเบี้ยงเบนความสนใจเพื่อบรรเทาอาการปวด เช่น Music therapy การดูหนัง ฟังเพลง เล่นเกม หรือชวนพูดคุย เพื่อบรรเทาปวดเป็นต้น
    - - 2.ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ
      - ผู้ป่วยบอกว่าปวดน้อยลงหรือว่าไม่ปวดเลย ไม่นั่งงอตัว
      - 3.ระดับ Pain score <4
  - - - S : -
      - O : I Serum amylase = 528 U/L
      - O : HbA1C = 14 mg%
      - O : Triglyceride : 1199 mg/dL
      - DTX : 286 mg/dL
    - - ผู้ป่วยไม่มีอันตรายของภาวะตับอ่อนอักเสบ
    - - 1.ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา Humulin 70/30 เวลา 15.00 น.
        และติดตามอาการระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้ได้รับ Insulin ได้แก่ ใจสั่น เหงือออก ตัวเย็น ปลายมือซีด-เย็น กระสับกระส่าย เป็นต้น
      - ติดตามค่า DTX ก่อนอาหารและก่อนนอนเพื่อควบคุมระดับน้ำตาล
        
        251-300 mg/dL ให้ RI 6 unit
        
        301-350 mg/dL ให้ RI 8 unit
        
        If 201-250 mg/dL ให้ RI 4 unit sc
        
        มากกว่า 351 mg/dL ให้ Notify แพทย์
        
        Keep 80-180 mg/dL
      - 2.ดูแลให้ได้รับสารน้ำLRSและRLSตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 4.สังเกตอาการระดับน้ำตาลสูง ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะในช่วงกลางคืน มองเห็นไม่ชัด กระหายน้ำมาก ปวดศีรษะ เหนื่อยง่าย
        เพื่อให้การพยาบาลที่ถูกต้อง
      - 5.แนะนำอาหารที่มีระดับน้ำตาลต่ำ เช่น ข้าวกล้อง ขนมปังโฮลวีท ผักใบเขียวต่างๆ ฝรั่ง ชมพู่ แอปเปิ้ล แก้วมังกร วุ้นเส้น นมจืด ถั่วและธัญพืชต่างๆ
    - - Serum amylase = 25-150 u/L
      - HbA1C = 14 mg%
      - Triglyceride = 0-150 mg/dL
      - DTX = 80-180 mg/dL
    - - Serum amylase = 25-150 U/L
      - Triglyceride = 0-150 mg/dL
      - DTX = 80-180 mg/dl mg/dL
      - HbA1C = 14 mg%
  - - - S : -
      - O : DTX = 528 mg/dL
      - O : Urine glucose : 4+
    - - ค่า DTX ปกติ (80-180 mg/dL
      - 2.ไม่มีอาการระดับน้ำตาลในเลือด ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะในช่วงกลางคืน มองเห็นไม่ชัด กระหายน้ำมาก ปวดศีรษะ เหนื่อยง่าย เป็นต้น
      - 3.Urine glucose ลดลงหรือไม่มี
    - - ผู้ป่วยมีระดับน้ำตาลในเลือดต่ำลงหรืออยู่ในเกณฑ์ปกติ
        (80-180 mg/dlL)
    - - สังเกตอาการระดับน้ำตาลสูง ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะในช่วงกลางคืน มองเห็นไม่ชัด กระหายน้ำมาก ปวดศีรษะ เหนื่อยง่าย
        เพื่อให้การพยาบาลที่ถูกต้อง
      - ติดตามค่า DTX เพื่อควบคุมระดับน้ำตาล
      - แนะนำอาหารที่มีระดับน้ำตาลต่ำ เช่น ข้าวกล้อง ขนมปังโฮลวีท ผักใบต่างๆ ฝรั่ง ชมพู่ แอปเปิ้ล แก้วมังกร วุ้นเส้น นมจืด ถั่วและธัญพืชต่างๆ
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา Humulin 70/30 เวลา 15.00 น.
        และติดตามอาการระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ ให้ได้รับ Insulin ได้แก่ ใจสั่น เหงือออก ตัวเย็น ปลายมือซีด-เย็น กระสับกระส่าย เป็นต้น
    - - ผู้ป่วยไม่มีอาการระดับน้ำตาลสูง ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะในช่วงกลางคืน มองเห็นไม่ชัด กระหายน้ำมาก ปวดศีรษะ เหนื่อยง่าย เป็นต้น
      - 1.ค่า DTX ปกติ (80-180 mg /dL)
      - 3.Urine glucose ลดลง
  - - - ผู้ป่วยปฏิบัติตัวได้อย่างเหมาะสม
      - HbA1C <7 mg%
      - Triglyceride = 0-150 mg/dL
      - Cholesterol = 0-200 mg/dL
      - DTX = 80-180 mg/dL
    - - ผู้ป่วยมีความตระหนักในการดูแลตนเองมากขึ้น
    - - O : HbA1C = 14 mg%(5 ต.ค. 63)
      - O : Cholesterol = 484 mg/dL
      - O : Triglyceride = 1199 mg/dL
      - O : DTX = 286 mg/dL
      - S : “ ไม่เครียดเพราะมันเป็นโรคประจำตัวอยู่แล้ว ” “ พอเป็นอะไรบางอย่างก็หาจากในเน็ต ”
    - - 1.ประเมินความรู้และความสนใจของผู้ป่วยต่อการดูแลสุขภาพของตนเอง
        เพื่อที่สามารถให้ความรู้แก่ผู้ป่วยได้ตรงประเด็น
      - 2.สร้างความตระหนักถึงความสำคัญของการมีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง โดยบอกถึงประโยชน์ของพฤติกรรมดี (เช่น การหลีกเลี่ยง งดอาหารที่มีส่วนประกอบของน้ำตาล น้ำมัน หรืออาหารที่เป็นโทษต่อสุขภาพ, การออกกำลังกายสม่ำเสมออย่างน้อย 3 วัน วันละ 30 นาที) และบอกโทษที่ส่งผลต่อสุขภาพจากพฤติกรรมที่ไม่ดี(เช่น การดื่มสุราอย่างต่อเนื่อง การสูบบุหรี่เป็นต้น)
        รวมไปถึงความสำคัญของการตรวจสุขภาพประจำปี เพื่อให้ผู้ป่วยได้ฉุกคิดถึงพฤติกรรมของตนเองและมีความตระหนักเพิ่มมากขึ่น
      - 3.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้ซักถามถึงสิ่งที่ยังไม่เข้าใจหรือข้อมูลความรู้เกี่ยวกับโรคที่เป็นอยู่เพื่อความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและตระหนักมากขึ้น
    - - 1.ผู้ป่วยปวดน้อยลงหรือว่าไม่ปวดเลย
      - 3.Serum amylase = 25-125 U/L
      - 2.ระดับ Pain score <4 คะแนน