Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Secretion Obstruction with Aspiration Pneumonia - Coggle Diagram
Secretion Obstruction with Aspiration Pneumonia
CC
ไอหอบมากขึ้น 3hr PTA
PI
1วันก่อนมา (20/9/63)หลังจากที่มารดาFeedนมทาง NGได้30นาที ผู้ป่วยมีเสมหะในคอ จึงsuctionให้ หลังจากนั้นมีการสำลัก1ครั้ง
22ชั่วโมง มารดา feedนม ผู้ป่วยมีการสำลักซ้ำอีกปริมาณเล็กน้อยไหลเปื้อนปาก
17ชั่วโมงก่อนมา ผู้ป่วยไอมากขึ้น มีเสมหะในคอ มารดาจึงSuctionและพ่นยาที่มีอยู่ให้จากนั้นไอลดลง นอนหลับได้
3ชั่วโมงก่อนมา ผู้ป่วยไอมากขึ้นนาน1ชั่วโมง มีเสมหะในคอและหายใจหอบ จึงพาไป รพช ที่ รพช Dx Secretion Obstruction with Aspiration Pneumonia พยายามใส่ ETT แต่ใส่ไม่ได้ ให้ IV 5%DN/2 500mi 50ml/hr ให้ยา Augmentin390mg IV stat บีบ Ambu O2 sat 99-100% แพทย์จึงพิจารณา Refer มาที่ รพ.สุรินทร์
Probelem List
1.เสมหะอุดกั้นทางเดินหายใจ
2.สมองพิการ ช่วยเหลือตนเองไม่ได้
3.พัฒนาการช้า
4.มีปัญหาการกลืน
5.การเจริญเติบโตช้า
6.ซีด
Medicine
-Phenobarbital 1 1/2 tab
-Baclofen(10) 1tab
-Paracetamol1 1/2 cc
-Hydrocortisone (10) 1/4 tab
-Beradual
การอักเสบของเนื้อปอด (ซึ่งประกอบด้วย ถุงลมปอดและเนื้อเยื่อโดยรอบ) ทำให้ปอดทำหน้าที่ได้น้อยลง เกิดอาการหายใจหอบเหนื่อย และอาจรุนแรงถึงเสียชีวิตได้
Aspiration pneumonia
หมายถึง การสำลักเอาอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ แล้วทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อปอด ทำให้ปอดทำหน้าที่ได้น้อยลงผู้ป่วยจึงมีอาการ ไอ มีเสมหะ หายใจหอบเหนื่อย
การผ่าตัด Tracheostomy Tube ชนิดPortex Tube
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.เสี่ยงต่อการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากมีเสมหะอุดกั้น
การพยาบาล
1.ประเมินสัญญาณชีพ โดยเฉพาะการหายใจ และสังเกตอาการ Cyanosis
2.ฟังเสียงหายใจและเสียงปอดว่ามีเสมหะมากน้อยเพียงใด
3.จัดท่านอนศีรษะสูงเพื่อให้ทางเดินหายใจโ่งและระบายเสมหะ
4.ดูแลเคาะปอดและSuctionเพื่อให้ผู้ป่วยหายใจได้สะดวก
5.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาขยายหลอดลมและยาละลายลิ่มเลือดตามแผนการรักษาและสังเกตอาการข้างเคียง
6.ติดตามผลการตรวจ Chest X-rayเป็นระยะ
2.มีพัฒนาการด้านร่างกายและสมองช้ากว่าเกณฑ์
ข้อมูลสนับสุนุน
S:แม่ผู้ป่วยบอกว่าผู้ป่วยสมองพิการตั้งแต่กำเนิด
O:-ผู้ป่วยนอนติดเตียง
-ช่วยเหลือตนเองไม่ได้
พัฒนาการล่าช้า
การพยาบาล
1.ประเมินระดับความสามรถของผู้ป่วย
2.ให้ความรู้และความเข้าใจกับครอบครัวเกี่ยวกับภาวะของผู้ป่วยและการดูแลรักษาเพื่อลดความวิตกกังวลและให้ความร่วมมือในการฝึกหัดและดูแลผู้ป่วย
3.ให้พ่อแม่หรือครอบครัวมีส่วนร่วมในการส่งเสริมพัฒนาการต่างๆของผู้ป่วยให้มากที่สุด
4.แนะนำให้ครอบครัวเข้าใจหลักในการส่งเสริมพัฒนาการของผู้ป่วย
5.ป้องกันอันตรายจากของมีคม น้ำร้อน ไฟ
ข้อมูลสนับสนุน
S:แม่ผู้ป่วยบอกว่ามีเสมหะขึ้นมาบริเวณท่อเจาะคอ
O:มีเสมหะเหนียวข้นจำนวนมาก
หายใจมีเสียงเสมหะ
เวลาที่มีเสมหะมากๆ ค่าO2 satลดลง
การวินิจฉัยโรค
1.การตรวจนับ WBCในรายที่มีสาเหตุมาจากเชื้อแบคทีเรีย
2.การถ่ายภาพรังสีทรวงอกอาจไมจำเป็น จะช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบในกรณีที่ตรวจร่างกายบอกได้ไม่ชัดเจน
3.การตรวจหาเชื้อแบคทีเรียจากการเพาะเชื้อจากเลือด
4.มีประวัติการสัมผัสสัตว์ปีกที่ป่วย/ตายโดยตรงในระยะ7-4วันที่ผ่านมา
ภาวะแทรกซ้อน
1.น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด พบได้บ่อยที่สุด
2.หนองในช่องเยื่อหุ้มปอด
3.มีลมและมีหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด
4.เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
5.อาจพบ Sepsis เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปอดแฟบตามมา