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Enfermedad Ácidopéptica - Coggle Diagram
Enfermedad Ácidopéptica
Epidemiología
200,000 - 400,000 por año
Representa el 10% de costos médicos
Incidencia 0.1 - 2.9% por años
- Más común con mayor edad y hombres = mujeres
Prevalencia 10 - 20%
- Ha disminuido
Hemorragia ha aumentado en adultos mayores.
Fisiopatología
Ambiente ácido + agentes agresores/mecanismos protectores de la mucosa.
Acido + pepsina principal factor + otros
AINES/ H pylori
Ulceras pépticas son resultado del desbalance
-
-
H pylori
Principal causa mundialmente
Prevalencia de infección 60-90%
Alta frecuencia de infección en EAP
ATB vs Anti H2 cura con la = frecuencia
Tx de su erradicación se asocia a:
- Recurrencia + baja
- Es usualmente por falla para erradicar.
-
AINES
-AAS:+ efecto antiplaquetario, dosis dependiente, mayor rx sangrado.
- Inhibidores de COX-2:Menor rx, pero hasta 5%, no parece tener ventajas en ulceras no cicatrizadas vs otros AINES
- +H. pylori= sinegismo en EAP, ulcera y sangrado
Tx AINES prolongados: Erradicar H. pylori
-
Estados hipersecretores
Síndrome de Zollinger Ellison
-EAP, hipersecreción y gastrinoma
- 1% de EAP
-Tx: Resección o IBP 2v/d
Mastocitosis sistémica
-Infiltración mastocítica multiorgánica
- 30% con hipersecreción ácida.
-Tx con H2 Antagonistas
Hiperplasia de las células G Antrales
-Raro, AHF extensores de EAP
- Hipergastrinemia-hipersecreción
-Test de secretina para (desigualar) Zollinger Ellison
-Tx supresión ácida
Síndrome de retención antral
- Raro
-Hipergastrinemia en Billroth II
-Remanente antral en Asa aferente excluido de la exposición de ácido gástrico
Sarcoidosis
-TGI: usualmente afecta estomago
-Ulceración similar a EAP
-Hallazgos asociados : gastritis nodular, pliegues engrosados, lesiones polipoideas, deformidades en cuerpo y antro
-Tx supresor ácido es afectivo
Enfermedad de Crohn
- Asociado en mayor frecuencia + H. pylori:
- Deficiencia de Alfa 1 antitripsina
-Enfermedad pulmonar crónica
-Insuficiencia renal crónica
Fumado
Compromete el flujo sanguíneo mucoso
Aumenta la producción basal de ácido
Parece jugar un rol en px infectados
Alcohol
-Daño directo a la mucosa gástrica
-Estimulación de la producción ácida
- Daño crónico es menos claro
Asociacion con hepatopatía crónica
Flujo sanguíneo mucoso alterado
Otras drogas
-
Agentes antiplaquetarios:
- Se asocia a alto riesgo de Sngrado TGI
-Contraindicados en px alto rx