Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด, นายชีวิน บุญรักษ์ No81 Sn4 - Coggle Diagram
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
สาเหตุ
การติดเชื้อของมารดา
มารดาได้รับยาขณะตั้งครรภ์
ยาระงับชัก
ยาสงบประสาท
กลุ่มยาฮอร์โมน
มารดาดื่มสุรา
ความเจ็บป่วยของมารดา
ความผิดปกติด้านพันธุกรรม
ชนิดของโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
(Acyanotic heart disease)
1.เลือดไหลลัดจากซีกซ้ายไปขวา
(left to right shunt)
VSD, ASD, PDA
2.มีการอุดกั้นทางออกของเลือด
(aortic stenosis, AS),PS
(coarctation of aorta, CoA)
(Cyanotic heart disease)
มีอาการเขียวที่มีเลือดไปปอดน้อย
Tetrology of Fallot : TOF
tricuspid valve ตัน (tricuspid atresia)
pulmonary valve ตัน (pulmonary atresia)
มีอาการเขียวที่มีเลือดไปปอดมาก
TGA
ภาวะแทรกซ้อนหรือปัญหาที่พบบ่อย
เจริญเติบโตช้า
อาการเหนื่อยง่ายหรือหัวใจวาย
hypoxic spell
polycythemia
การติดเชื้อที่หัวใจ
ความดันเลือดที่ปอดสูง
หัวใจเต้นเร็วหรือช้ากว่าปกติ
การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ
แนวทางการวินิจฉัยและประเมิน
การซักประวัติ
3.การตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือด
หัวใจซีกซ้ายโป่งนูน (bulging)
ทรวงอกนูนเหมือนอกไก่ (pegion chest)
การเต้นบริเวณทรวงอกที่ผิดปกติ (abnormal pulsation)
การยกขึ้นของทรวงอกขณะหัวใจเต้น (heaving)
2.ตรวจร่างกาย
เด็กตัวเล็กไม่เหมาะสมกับอายุ
พัฒนาการล่าช้า
อาจมีอาการเขียวไม่ชัดเจน
4.การคลำได้ thrill
การไหลลัดของเลือดผ่านรูทะลุของVSD ด้วยความเร็วและแรงจนเกิดการไหลวนของเลือด
5.การตรวจระบบหายใจ
หายใจเร็ว
ขณะหายใจหน้าอกบุ๋ม (retraction)
ฟังปอดได้เสียง fine crepitation
6.การตรวจหน้าท้อง
ตับโต
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การเจาะเลือด เพื่อหาฮีมาโตคริท
การตรวจพิเศษ
การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
(echocardiography)
การสวนหัวใจ (cardiac catheterization)
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
การถ่ายภาพรังสีทรวงอก (teleheart)
การพยาบาล
ไม่มีภาวะหัวใจวาย
ดูแลให้อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ
ดูแลให้น้ำในปริมาณที่จำกัด หรือจำกัดปริมาณนมต่อวันตามแผนการรักษา
ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา
กลุ่มยา lanoxin
ดูแลเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ปอด
ความสะอาดของช่องปาก
ส่งเสริมสนับสนุนให้บุตรได้ออกแรงหรือ
ออกกำลังกายเหมาะสม
การมาตรวจตามนัด
มีภาวะหัวใจวาย
ดูแลให้ออกซิเจนเพื่อเพิ่มปริมาณความเข้ม
ข้นของออกซิเจนในร่างกายตามแผนการรักษา
ดูแลให้นอนในท่าศีรษะสูง
ดูแลให้น้ำและนมตามแผนการรักษา
เพื่อป้องกันภาวะน้ำเกิน
ดูแลให้ยา lanoxin (digoxin)
การบันทึกสัญญาณชีพทุก 1–2 ชั่วโมง
ส่งเสริมสนับสนุนบิดามารดาที่อยู่ดูแลบุตรให้คำแนะนำและให้กำลังใจ
มีอาการเขียวมีเลือดไปปอดน้อย และอาจเกิดภาวะสมองขาดออกซิเจน
ดูแลให้อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ
ดูแลให้น้ำ/นมที่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
ส่งเสริมสนับสนุนให้เด็กได้ออกกำลังกาย
ตามศักยภาพแต่ต้องไม่เหนื่อยจนเกินไป
สังเกตอาการที่ผิดปกติ
หายใจเหนื่อย หอบมากขึ้น มีอาการเขียวมากขึ้น
มีภาวะหมดสติจากสมองขาดออกซิเจน
จัดท่านอนเข่าชิดออก
(knee chest position) ทันที
ดูแลให้ออกซิเจนที่มีความเข้มข้นสูง
ดูแลปลอบโยนให้เด็กสงบโดยเร็ว
ดูแลให้ยาสงบประสาท
ประเมินสัญญาณชีพเป็นระยะๆ และ
สังเกตอาการ
ดูแลและปลอบโยนบิดามารดา
ดูแลผู้ป่วยเด็กขณะอยู่ในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง
นายชีวิน บุญรักษ์ No81 Sn4