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ICTERÍCIA - Coggle Diagram

- - - - • Circulação êntero-hepática aumentada de bilirrubina: Anomalias gastrintestinais, como obstrução, estenose hipertrófica do piloro Jejum oral ou baixa oferta enteral. Icterícia por oferta inadequada de leite
        • Maior produção de bilirrubina pela degradação das hemácias fetais
        • Limitação transitória da captação e conjugação hepática
  - - - Teste de Coombs positivo
        • Incompatibilidade Rh (mãe negativo / RN positivo) ou ABO (mãe tipo O/ RN tipo A ou B).
        incompatibilidade Rh (antígeno D), ABO, antígenos irregulares (c, e, E, Kell, outros)
        
        Teste de Coombs negativo:
        
        Com Hemoblobina normal/baixa
        
        e reticulocitos normais:
        
        DEFICIÊNCIA OU INIBIÇÃO DA CONJUGAÇÃO DE BILIRRUBINA
        • Hipotiroidismo congênito
        • Síndrome da icterícia pelo leite materno
        • Síndrome de Gilbert
        • Síndrome de Crigler Najjar tipos 1 e 2
        
        • Axfixia neonatal • Coleções sanguíneas extravasculares: Hemorragia intracraniana, pulmonar, gastrintestinal Cefalo-hematoma, hematomas, equimoses.
        
        e reticulocitose:DOENÇAS HEMOLÍTICAS
        
        • Hereditárias Imunes:
        Deficiências enzimáticas: deficiência de G-6-PD, piruvato-quinase. hexoquinase
        Distúrbios na membrana eritrocitária: esferocitose, eliptocitose. Hemoglobinopatias: alfa-talassemia.
        
        diagnóstico das doenças hemolíticas que determinam rápido aumento de bilirrubina e
        
        • Policitemia:
        
        RN pequeno para a idade gestacional RN de mãe diabética Transfusão feto-fetal ou materno-fetal. materno. PIG
    - - Intra hepáticas:
        
        • infecciosas – sepses, TORCHS
        • doenças metabólicas (fibrose cística, galactosemia, etc.)
        • Síndromes : Zellwegwe, Alagile, AagenaesDigite a equação aqui.
        • Hemocromatose
        • Doenças do transporte e conjugação da bilirrubina
      - Extra hepáticas:
        
        • Atresia de vias biliares
        • Cisto de colédoco
- - - - • Icterícia antes de 24 horas de vida;
        • Prematuridade;
        • Dificuldade/atraso no aleitamento materno;
        • Desidratação;
        • Perda de peso >10%;
        • Incompatibilidade Rh (mãe negativo / RN positivo) ou ABO (mãe tipo O/ RN tipo A ou B).
- - - - foi o primeiro tratamento proposto e que se mostrou eficiente no combate à hiperbilirrubinemia do neonato porque: - promove rápida redução dos níveis sanguineos de bilirrubina; - remove grande parte das hemácias ligadas a anticorpos e prestes a sofre hemólise; - substitui a albumina ligada a bilirrubina circulante do RN por albumina de adulto, passível de ligar-se à bilirrubina livre formada. -repõe as hemácias removidas por outras livres da ação dos anticorpos maternos. Se acompanha de elevada morbidade, por isso sua indicação se restringe aos casos onde a BT>25, após terem sido utilizadas as fototerapias de alta intensidade ou em casos suspeitos de encefalopatia bilirrubínica.
    - - mecanismos:
        • Foto-oxidação: que transforma a bilirrubina em produtos de degradação incolores, não tóxicos e que são excretados na urina.
        • Fotoisomerização: que transforma a bilirrubina em isômeros mais polares, hidrossolúveis, passíveis de serem excretados na bile sem a necessidade de glucuronização.
- - - - Na ressonância magnética cerebral podem ser observados sinais bilaterais e simétricos de alta intensidade no globo pálido. A identificação da perda auditiva deve ser realizada precoce e seriadamente com o potencial evocado auditivo de tronco cerebral. A prevenção de encefalopatia bilirrubínica engloba várias intervenções, desde a assistência pré-natal às gestantes Rh (D) negativo, até o acompanhamento da icterícia após a alta hospitalar.