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Diferencias entre heridas - Coggle Diagram

- - - - 1) Las varices esenciales o primarias (ulcerasvaricosas). En este caso la ulcera surge por una dermatitis secundaria a una hipertensión venosa, la cual es la complicación principal de la insuficiencia venosa crónica. A este tipo de úlceras se las conoce como úlceras de éstasis.
        2) La enfermedad posflebitica secundaria a trombosis venosa profunda (ulceras postflebiticas o postrombóticas) (1).
    - - Tamaño y forma variables (pequeñas, extensas, redondeadas, ovaladas, irregulares)
      - Son mas llamativas en la pierna donde existen mayores dilataciones varicosas.
      - Sus bordes son no adosados, de color rojo violaceo y brillante en ocasiones. Posteriormente al hacerse cronicas los bordes se vuelven más palidos y duros.
      - El fondo de la ulcera depende generalmente es rojo por la congestion, aunque puede ser amarillento si hay tejido esfacelar o necrosis.
      - Son moderadamente dolorosas, aunque pueden presentarse también otras muy dolorosas.
      - A veces llegan a rodear toda la pierna, es raro que afecten a pies o a muslos, pero no es infrecuente que aparezcan entre el tobillo y la rodilla originada por traumatismos.
      - Las circunstancias propias de las ulceras venosas hacen que tengan una evolución insidiosa, con dificultad para cicatrizar, gran afectación de la piel cicundante y frecuentes recidivas.
    - - Manejar factores de riesgo y tratar el dolor, si existe.
        
        Aplicar medidas posturales, hacer reposo durante varias horas con los miembros elevados, dar paseos diarios, o evitar estar demasiado tiempo de pie sin moverse.
        
        Uso de la compresión terapeútica con media o vendaje compresivo adecuado, aún con ulceras activas, para favorecer el retorno venoso.
        
        Retirar con suavidad los vendajes, humedecerlos según indicación.
        
        Limpiar la ulcera con suero fisiológico y polihexanida-betaina, eliminando todo resto de exudado.
        
        Eliminación de tejidos necróticos con desbridamiento cortante, enzimático o autolítico, según indicación.
        
        Identificar signos de infección. Si los hay tomar cultivo, suministrar antibiótico sistémico, según indicación, cambiar el apósito con regularidad y utilizar preferiblemente apósitos bactericidas.
        
        En caso de exudado, usar apositos absorbentes, como los de alginato calcico, los de hidrofibra de hidrocoloide o las mallas de carbón y plata vigilando posibles signos de maceración local.
        
        Una vez que el lecho ulceral presente tejido sano, usar un aposito adecuado y cambiarlo solo cuando sea necesario
        
        Procurar la higiene y proteccion usando hidratantes en la piel perilesional y zonas atroficas.
- - - - DIAGNOSTICO: Exploración vascular (ARTERIOGRAFÍA, DOPPLER)
      - TRATAMIENTO: terapia etiológica; Tratar patologías concomitantes (HTA, diabetes), Suprimir factores riesgo (tabaco, alcohol).
      - -Procedimientos angioplasticos/quirúrgicos.
      - TERAPIA LOCAL: Desbridamiento quirúrgico,Tratar la infección (terapia antimicrobiana sistémica/apósitos bactericidas),Re vascularizado el miembro tratar con apósitos o productos según el aspecto, manejo de dolor, no hacer vendaje compresivo, terapia de o2 en la herida.
- - - - Es una alteración clínica secundaria al daño producido en los nervios periféricos como consecuencia de los niveles de azúcar elevados de forma mantenida en la sangre.
        La principal consecuencia de esta alteración es la úlcera diabética.
      - El riesgo de padecer úlceras neuropáticas en pacientes diabéticos es de un 12-25%, pudiendo terminar hasta en un 15% de los casos en amputación de la extremidad inferior.
      - Es más frecuente en diabéticos de larga evolución y con mal control glucémico.
  - - - Educación del paciente, examen regular, uso de calzado apropiado.
      - 1 : Alivio de la presión externa: yesos de contacto total, ortesis para deambulación, zapatos especiales, etc.
      - 2 : Debridación quirúrgica, cuidados de la herida, alivio de la presión si la lesión cierra y se convierte en grado 1 (antibióticos)
      - 3 : Debridación quirúrgica; amputación de rayo o parcial, antibióticos IV, alivio de la presión si la herida se convierte en grado 1.
      - A : Observación.
      - B : Evaluación vascular (Doppler, arteriografía TcPo², etc.), reconstrucción vascular en caso necesario.
      - C : Evaluación vascular, reconstrucción vascular (bypass proximal o distal o angioplastia), amputación parcial del pie.
      - D : Evaluación vascular, amputación mayor de la extremidad con posible reconstrucción vascular proximal.
  - - - Control riguroso de la glucosa.
      - No fumar.
      - Inspección diaria de los pies. ...
      - Lavado periódico de los pies. ...
      - Secado cuidadoso. ...
      - No utilizar productos irritantes. ...
      - Hidratación diaria. ...
      - Cortar o limar las uñas en línea recta.