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PARTO DISTOCICO, Alex Cristian Montaño Jora, Semestre:10mo, Paralelo:2 -…
PARTO DISTOCICO
CONSECUENCIAS:
Prolongacion de la fase latente:
20 hrs en NUL
14hrs en MULT
Prolongacion de la fase activa:
- duracion >12hrs en NUL o <1.2cm/hr
- duracion >6hrs en MULT o <1.5cm/hr
Fase activa retenida:
- dilatacion sin cambios >2hrs
Descenso prolongado:
- desceno de la presentacion <1cm/hr NUL
- <2cm/hr MULT
Detencion del descenso:
- descenso de presentacion sin cambios >1hr en ambas
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CLASIFICACION:
Distocias dinamicas
PARAMETROS NORMALES
- Frecuencia: 3-5/10 min
- Intensidad: 30-50 mmhg
- Duracion: 30-90 seg
ETIOLOGIA :
- factores miogenicos: trast. de ca,mg - trast. en la inervacion - alt. en receptores
- factores neurogenicos: disminucion de impulso excitador - aumento del impulso inhibidor - incordinacion entre ambos
- factores hormonales: alteracion en receptores hormonales - alt. en las uniones - alteracion en el metabolismop de prostaglandinas
CLASIFICACION
DISTOCIA DINAMICA CUANTITATIVAS HIPODINAMIAS
- hipodinamia primaria: baja excitabilidad y contraccion uterina, retrasa el inicio de trab. de parto
- hipodinamia secundaria: agotamientos de fibras miometriales que prolonga la duracion de TP
- manifestaciones: hiposistolia(intensidad baja <25-30mmhg) - bradisistolia(frecuencia baja<3C/10min) - hipotonia(bajo tono basal <8mmhg)
HIPERDINAMIAS
- hiperdinamia primaria: aumenta contraccion y excitacion de miometrio en inicio de TP
- hiperdinamia secundaria: aumento de contractibilidad una vez iniciado el TP
- manifestaciones: hipersistolia(intensidad alta >50mmhg) - taquisistolia(frecuencia alta >5C/10min) - hipertonia(tono basal alto >12mmhg)
DIAGNOSTICO: CLINICO
TRATAMIENTO:
- Medidas generales: hidratacion + adm. glucosa + vaciamiento vesical + amniotomia
- manejo de hipotonia: oxitocina-prostaglandinas
- manejo de hiperdinamia: adm de tocoliticos - suspender uteroestimulantes
- manejo de disdinamia con oxitocina o cesarea
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Distocias mecanicas
origen materno
etiologia:
- alteracion del canal oseo de la pelvis: fracturas - neoplasias - asimetria - luxacion de cadera - pelvis anomalas de robert - litzman-naegele-etc
- alteracion del canal blando:
-uterinas(congenitas utero bicorne,didelfo - miomas - cicatrices uterinas - mal posicion uterina -etc )
-cervicales(malformaciones-tumores-polipos-cancer-etc)
-vaginales(malformaciones-tabiques-estenosis-tumores-cirugias -etc)
-vulvares(tumores-edema- infeccicones bartolinitis-condilomas-etc
-foniculares del cordon umbilical: nudos-ruptura-tamaño reducido o aumentado-etc
DIAGNOSTICO:
- Anamnesis
- palpacion abdominal e abdominovaginal
- pelvimetria interna
- prueba de trabajo de parto en primigestas
origen fetal
etiologia:
- gestacion multiple: en gemelos unidos cesarea
- macrosomia fetal: fetos mas de 4000g
- malformaciones congenitas: hidrocefalia-tumores-etc
- estatica fetal anomala: transverso cesarea -occipitoposterior
- distocia de hombros
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DEFINICION:
Dificultad que impide el progreso normal del parto vaginal, esta se puede presentar en el utero - canal oseo o vaginal y el objeto de parto alteraciones del producto.
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