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Hemorragias multisistémicas por uremia :<3:, image - Coggle Diagram
Hemorragias multisistémicas por uremia :<3:
¿Qué es ?
:question:
Uremia se define como el síndrome tóxico
polisistémico que se produce como resultado de la función renal
anormal y no sólo el incremento de urea
:question:
en esta etapa se producen
diferentes signos clínicos derivados de alteraciones fisiológicas o
metabólicas provocadas por la acumulación de múltiples toxinas
urémicas que generan alteraciones en diferentes órganos o sistemas.
Fases clínicas
Las agresiones isquémicas y toxicas del riñón producen un estado de
lesión tubular aguda
Progresa a través de tres
fases clínicas: 1) inicio, 2) mantenimiento y 3) recuperación.
1
La fase de inicio es el periodo durante el que el animal está
sometido a la agresión renal, en esta fase la sesión del
parénquima evoluciona y el epitelio tubular presenta lesiones
subletales pero potencialmente reversibles.
:red_flag:
En esta esta el riñón esa sometido a alteraciones de la perfusión renal,
hipoxia continuada, inflamación secundaria y lesiones epiteliales
y endoteliales continuas.; las consecuencias funcionales son un
disminución progresiva de la filtración glomerular, la perdida de
la capacidad para concentrar orina y la azoemia.
2
La fase de mantenimiento sucede después de que se haya
producido una cantidad crítica de lesiones epiteliales
irreversibles.
:red_flag:
La tasa de filtración glomerular (TFG) ha
disminuido, la relación del flujo sanguíneo regional está
alterada, el volumen de orina puede disminuir se desarrollan
las complicaciones de la uremia.
3
La fase de recuperación es el periodo en que se regenera el
tejido renal y se restaura la función renal. La recuperación
puede asociarse a un aumento de la diuresis y la resolución
progresiva de la azoemia.
:red_flag:
Consecuencias clínicas de la uremia aguda
:warning:
Las consecuencias clínicas de la uremia aguda son el resultado
conjunto del fracaso excretor (agua, potasio, fosforo y productos de
desecho nitrogenados), regulador (volumen de líquido, electrolitos,
acido-base, cationes divalentes, presión arterial) y endocrino (calcitriol
y hormona paratiroidea, eritropoyetina) del riñón
Consecuencias a nivel gastrointestinal
:warning:
La conversión de la urea en amoníaco, la
disminución de la producción de moco, la hipergastrinemia y los
efectos centrales de las toxinas urémicas comprenden anorexia,
náuseas, vómitos, respiración fétida, estomatitis, ulceración oral
Complicaciones pulmonares
:warning:
El orden de frecuencia se han
observado edema pulmonar, derrame pleural, neumonía,
hemorragia pulmonar, neumonitis urémica y tromboembolia de la
arteria pulmonar.
Trastornos neuromusculares
:warning:
Los signos son diversos y
comprenden fatiga, embotamiento, letargo, deterioro del estado
mental, alteración de la conducta, confusión, estupor, temblores,
convulsiones, coma, neuropatía periférica, mioclonias, calambres
musculares y debilidad muscular.
Caso clínico
:red_cross:
Paciente: FISH
Raza: dálmata
Edad: 1 año
Sexo: macho
Peso: 21kg
Condición corporal: 3/5
Historia clínica
:green_cross:
La mascota comenzó con dolor, anorexia, adipsia y vómito, por lo que le
dieron una purga casera a base de leche y aceite de cocina, sin
embargo al no ver mejoría acuden al Hospital Veterinario
Examen físico general
:green_cross:
A la revisión del paciente se observa deshidratación de 6%, hipotermia
(35.7o
C), mucosas pálidas, depresión, dolor abdominal intenso de
manera generalizada, a la inspección en cavidad oral se observan
ulceras gingivales, así como lengua hiperémica, a la auscultación de
sonidos cardiacos de detecta un soplo 2/6 en hemitórax izquierdo con
punto de mayor intensidad en tercer y cuarto espacio intercostal con
irradiación a hemitórax derecho,
Dx. diferencial
:green_cross:
Síndrome urémico agudo secundario a: urolitiasis, isquemia
renal, glomerulonefritis
insuficiencia renal intrínseca primaria por intoxicación con:
plomo, etilenglicol o veneno de serpiente
Pruebas de laboratorio
:green_cross:
HEMOGRAMA: eritrocitosis asociada a deshidratación. Leucocitosis por
neutrofila madura y monocitosis asociados a un proceso inflamatorio
crónico.
QUIMICA SANGUINEA: azotemia renal, incremento de ALT y AST
asociado a daño hepático, incremento de CPK asociado a daño
muscular.
DENSIDAD URINARIA: 1.018 (presencia de cristales de acido úrico),
hematuria.
ANALISIS DE LIQUIDOS: (líquido abdominal obtenido por
abdominocentesis): trasudado modificado
PRUEBAS DE COAGULACION: sin cambios
Estudio radiográfico de abdomen
:green_cross:
Presencia de burbuja
gástrica con bordes irregulares, pérdida de definición visceral con
presencia de signo silueta, dando zonas con imagen de vidrio
esmerilado, las asas intestinales muestran irregularidad en su borde interior
Diagnostico definitivo
:green_cross:
Una vez analizados los resultados de
las pruebas se descarta el envenenamiento y se diagnostica con
uremia aguda secundaria a urolitiasis de acido úrico
Tratamiento
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