Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
sepsis - Coggle Diagram
sepsis
พยาธิสภาพ
การติดเชื้อที่เกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ในระยะแรกร่างกายจะอยู่ในภาวะ Hypodynamic state โดยจะมีการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายส่งผลให้ร่างกายขาดสารน้ำที่จะให้ระบบไหลเวียoโลหิตนำไปสูบฉีด (hypovolemia) ประกอบกับการทํางานของหัวใจที่แย่ลง เป็นผลจาก cytokines ต่างๆที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์
เม็ดเลือดขาวและกระบวนการอักเสบที่มีอยู่ ทําให้ปริมาณของออกซิเจนที่ถูกขนส่งไปยังเนื้อเยื่อตางๆลดลง
การวินิจฉัยโรค
2.มีแหล่งของการติดเชื้อให้เห็นชัดเจนเช่น ปอดอักเสบ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ติดเชื้อในช่องท้อง หรือติดเชื้อที่สมอง เป็นต้น
-
1.มีภาวะการอักเสบของร่างกาย (Systemic Inflammatory Response Syndrome: SIRS) โดยมี
มากกว่าหรือเท่ากับ 2 ใน 4 ข้อต่อไปนี้
-
-
-
White blood cell count ≥ 12,000 ลูกบาศก์มิลลิเมตร หรือ ≤ 4,000 ลูกบาศก์มิลลิเมตร
กรณีศึกษา
ผู้ป่วยมีไข้สูง 39.4 องศาเซลเซียส อัตราการเต้นของหัวใจ 92 ครั้ง/นาที อัตราการหายใจ 24 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 140/80 mmHg.
ผลตรวจ CT scan พบ Multiple gallstone with evidence of acute cholecystitis and complicated acute cholecystitis
การรักษา
2.การกําจัดต้นเหตุที่มีการติดเชื้อ เช่น การตัดอวัยวะที่เน่าตายการ
ระบายหนองออกจากโพรงไซนัส โพรงเยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง เป็นต้น
3.การรักษาประคับประคองตามอาการ ได้แก่ การให้ยาลดไข้ การให้สารน้ำทางหลอดเลือดให้เพียงพอ การให้ออกซิเจน การแก้ไขระดับเกลือแร่ต่างๆในเลือดที่ผิดปกติ
1.การให้ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียในระหวางที่รอการเพาะเชื้อจากอวัยวะที่ติดเชื้อหรือจากกระแสเลือดแพทย์จะเริ่มใหยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดโดยครอบคลุมเชื้อที่น่าจะเป็นสาเหตุซึ่งเมื่อผลการเพาะเชื้อสามารถระบุชนิดเชื้อและความไวของเชื้อต่อชนิดยาปฏิชีวนะได้แล้วแพทย์ก็จะเปลี่ยนชนิดยาให้เหมาะสมต่อไป
กรณีศึกษา
-
-
จากการทำ CT scan พบ Multiple gallstone with evidence of acute cholecystitis and complicated acute cholecystitis แพทย์จึงให้ไปรักษาต่อที่ศัลยกรรมหญิง
-
-