Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจบริเวณช่องท้อง, shiftingdull, อาการปวดไส้ติ่ง - Coggle Diagram
การตรวจบริเวณช่องท้อง
-
-
-
การเคาะ
-
วิธีการตรวจ
ใช้ปลายนิ้วข้างขวาเคาะเบาๆลงบนนิ้วมือด้านซ้ายของผู้ตรวจ วางแนบบนหน้าท้องผู้ป่วย โดยเคาะจากส่วนที่โปร่งไปยังส่วนที่เคาะทึบการตรวจอวัยวะที่อยู่ลึกให้เคาะแรงขึ้น
วิธีที่ 1 การตรวจการเปลี่ยนที่ของเสียงที่เคาะทึบ(Shifting dullness)
หลักการ : สารน้ำจะเปลี่ยนที่ไปอยู่ส่วนที่
ต่ำสุดเสมอตามแรง
วิธีตรวจ -ผู้ป่วยนอนหงาย เคาะจากสะดือไปด้านซ้ายทั้งด้านซ้ายและขวา คนปกติจะเคาะได้เสียงโปร่ง ถ้ามีน้ำในช่องท้องจะได้ยินเสียงทึบ
วิธีที่ 2 การตรวจการสั่นสะเทือนของสารน้ำ (Fluid thrill)
หลักการ : สารน้ำในช่องท้องเป็นตัวนำการสะเทือน
วิธีตรวจ - ผู้ป่วยนอนหงาย ผู้ตรวจวางมือซ้ายขนานกับหน้าท้องด้านขวาของผู้ป่วย แล้วใช้มือขวาของผู้ตรวจเคาะเบาๆ ที่ท้องด้านซ้าย ถ้ามีน้ำในช่องท้องจจะรู้สึกถึงการสั่นสะเทือน
วิธีที่ 3 การตรวจอาการแสดงแบบหลุมบ่อ (Puddle sign)
วิธีนี้ไม่ค่อยนิยมใช้เนื่องจากเป็นท่าที่ไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วย
การคลำ
การคลำเบาๆหรือตื้นๆ(Light palpation)
ใช้ปลายนิ้วมือวางชิดกัน กดค่อยๆตามบริเวณต่างๆของหน้าท้องและสังเกตสีหน้าผู้ป่วย
-
-
-
-
การคลำตับ
วิธีการตรวจ : ใช้มือซ้ายรองรับทางด้านหลังผู้ป่วย มือขวาวางราบบนผนังหน้าท้อง ให้ปลายนิ้วชี้ไปทางศีรษะผู้ป่วย ให้ผู้ป่วยงอเข่าขวาเล็กน้อย และหายใจเข้า-ออกลึกๆช้าๆ เริ่มคลำจากหน้าท้องด้านขวาล่าง แล้วค่อยๆเคลื่อนขึ้นข้างบนเข้าหาชายโครงจนนิ้วคลำพบขอบตับ
-
การคลำม้าม
วิธีตรวจ : ใช้มือซ้ายดันจากด้านหลังของผู้ป่วยในระดับชายโครงซ้ายมือขวาวางบนหน้าท้องให้นิ้วตั้งฉากกับชายโครงด้ายซ้าย เริ่มคลำที่หน้าท้องด้านล่างซ้าย เลื่อนขึ้นข้างบนจนปลายนิ้วพบขอบม้ามซึ่งยื่นออกมาใต้ชายโครงซ้าย สามารถคลำพบม้ามได้เมื่อม้ามโตกว่าปกติอย่างน้อย 3 เท่า พบในผู้ป่วย ที่มี portal hypertension, polycythemia Thalassemia
-
-
-