Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจ บริเวรช่องท้อง, นางสาวตริตาภรณ์ ผลมะขาม 2A เลขที่ 27 …

- - - - เสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ (Bowel sound) คนปกติได้ยิน
        6 – 12 ครั้ง/นาที
      - เสียงผิดปกติ เสียงฟู่ (Bruit)
  - - - ใช้ปลายนิ้วกลางข้างขวาเคาะ
        เบาๆลงบนนิ้วมือซ้ายของผู้ตรวจ
        
        1.การตรวจการเปลี่ยนที่ของเสียงเคาะทึบ (Shifting dullness)
        
        ผู้ป่วยนอนหงาย
        
        เคาะจากสะดือไปด้านข้างทั้งซ้ายและขวาถ้ามีน้ำในช่องท้องจะได้เสียงทึบคนปกติจะเคาะได้เสียงโปร่ง
        
        2.การตรวจการสั่นสะเทือนของสารน้ำ (Fluid thrill)
        
        ผู้ป่วยนอนหงาย
        
        วางมือซ้ายขนานกับหน้าท้อง
        ด้านขวาของผู้ป่วย เเล้วใช้มือขวาเคาะเบาๆ ถ้ามีน้ำจะสั่นสะเทือน
        
        3.การตรวจอาการแสดงแบบหลุมบ่อ (Puddle sign)
        
        วิธีนี้ไม่นิยมใช้เนื่องจากเป็นท่า
        ที่ไม่สะดวกกับผู้ป่วย
- - - - 1.การคลำเบาๆหรือตื้นๆ
        (Light palpation)
        
        Tenderness : กดเจ็บเฉพาะที่หรือทั่วไป
        
        Rebound tenderness : รู้สึกเจ็บเมื่อผู้ตรวจเอามือกด
        กดลึกๆปล่อยเร็วๆตอนกดก็เจ็บ
        แต่ตอนปล่อยจะเจ็บมากกว่าตอนกด
        
        Rigidity : การแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้องเมื่อถูกกด
        
        Guarding หรือ Spasm : การแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้องโดยไม่ได้ตั้งใจ
        
        Murphy’s sign : ตรวจในรายที่สงสัยว่ามีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ใช้หัวเเม่มือกดบริเวรถุงน้ำดี เเละให้ผู้ป่วยหายใจเข้า-ออก
        ถ้าสะดุ้งเเสดงว่ามีการอักเสบ
      - 2.การคลำลึกๆหรือ
        การคลำใช้สองมือ
        (Deep / bimanual
        Palpation)
        
        1.ใช้มือซ้ายดันด้านหลังของผู้ป่วยใช้มือขวาวางบนหน้าท้องนิ้วชี้ไปที่ศรีษะผู้ป่วย
        
        2.ผู้ป่วยงอเขาขวาเล็กน้อย หายใจเข้า-ออกลึกๆช้าๆ
        
        3.คลำจากล่างขึ้นบน
        
        ใช้ตรวจอวัยวะที่โตกว่าปกติและคลำหาก้อน
        ในช่องท้อง
    - - 2.เคาะจากบนล่งล่างซึ่งจะมีเสียงทึบ
      - 3.ทำการวัดความสูงของตับ
        
        ขนาดปกติ 6-12 cm
        แนว Midclavicular line
        
        ปกติ 4-8 cm เเนว Midsternal line
      - 1.เริ่มจากหน้าท้องด้านล่างต่ำ
        กว่าสะดือซึ่งมีเสียงโปร่ง
- - - - จะคลำได้เมื่อม้ามโตกว่าปกติ 3 เท่า