Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา - Coggle Diagram
กรณีศึกษา
ข้อมูลทั่วไป
Present illness
1 เดือนก่อนมา รพ. ไอแห้ง สลับกับมีเสมหะ รักษาโดยการไปที่คลินิกและโรงพยาบาลใกล้บ้าน
2 วันก่อนมา มีอาการอาเจียนเป็นน้ำ 2 ครั้ง และไอมีเสมหะลักษณะสีขาวขุ่น ญาติจึงนำตัวส่งที่โรงพยาบาล
ชื่อ-สกุล : หญิงไทยวัยเรียน HN : 178317 อายุ : 12 ปี เพศ : หญิง
สถานะ : โสด อาชีพ : นักเรียน เชื้อชาติ : ไทย สัญชาติ : ไทย
-
อาการแรกรับ
ผู้ป่วยเดินมาเอง ถึง OPD เวลา 11.01 น. หญิงไทยวัยเรียน รู้สึกตัวดี ถามตอบรู้เรื่อง มีไข้ BT=38.5 องศาเซลเซียส หายใจเหนื่อยหอบเล็กน้อย ไม่มีแน่นหน้าอก ไม่มีหายใจไม่อิ่ม last meal 4 hrs. lungs wheezing left lungs, no cyanosis, Chest normal movement.
-
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
-
- ปฏิเสธการแพ้ยา / แพ้อาหาร
- ปฏิเสธโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
-
- ปฏิเสธการสูบบุหรี่และดื่มสุรา
-
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
-
-
-
-
-
ปัญหาที่ 6. ผู้ป่วยและญาติมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยเนื่องจากขาดความรู้ความเข้าใจในการดำเนินของโรค
-
การวินิจฉัยแยกโรค
วัณโรค (Tuberculosis)
-
คือโรคติดต่อที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรง ซึ่งสามารถติดต่อกันผ่านทางอากาศได้ด้วยการหายใจ การจาม การไอ หรือการอยู่ร่วมกับผู้ป่วยวัณโรคติดต่อกันเป็นเวลานาน ๆ วัณโรคเป็นโรคที่สามารถรักษาให้หายได้หากผู้ป่วยรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง
Negative finding
-
ไม่มีอาการหนาวสั่น ไม่มีอาการเหงื่อออกในเวลากลางคืน รวมถึงไม่พบปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เพิ่มความเสี่ยงของการเป็นโรควัณโรคปอดตามทฤษฏี
-
Asthmatic attack
-
คือ การหดเกร็งตัวของกลามเนื้อหลอดลมอยางรุนแรง เป็นความผิดปกตของระบบทางเดินหายใจ ที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของหลอดลม เป็นผลให้มีเซลล์ ต่าง ๆ เชน mast cell, Eosinophils, Neutrophil, T-lymphocyte, Macrophage มาสะสมที่เยื่อบุผนังหลอดลม ทําให้เยื่อบุ ภายในหลอดลมเกิดการหนาตัว บวมขึ้น มีเสมหะที่เหนียวออกมามากอุดตันในหลอดลม หลอดลมตีบ ส่งผล ให้การไหลเวียนของอากาศในหลอดลมลดลง
Pneumonia
-
หมายถึง การอักเสบของเนื้อปอด ซึ่งประกอบด้วยหลอดลมฝอย
(Terminal และ Respiratory bronchioles) ตลอดจนถุงลม (alveoli) และเนื้อเยื่อโดยรอบ(interstitium) พบได้ในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ การอักเสบที่เกิดขึ้นอาจเกิดเฉพาะบางส่วนของเนื้อปอดใน lobar pneumonia หรืออาจกระจายทั่วไปในเนื้อปอด
-
-