Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจทรวงอกและปอด Thorax / Chest & Lung - Coggle Diagram

- - - - ผู้ป่วยนั่งหน้าตรง ผู้ตรวจใช้นิ้วคลำหาจุดกึ่งกลางของ Suprasternal notch และเคลื่อนนิ้วเข้าหา Trachea สังเกตว่า สัมผัสได้ที่จุดกึ่งกลางหรือไม่
    - - วางฝ่ามือทั้ง 2 ข้างทาบทรวงอกด้านหลัง นิ้วหัวแม่มือวางขนานกับกระดูกซี่โครงคู่ที่10 ฝ่ามือโอบด้านข้างของทรวงอก
      - ปลายนิ้วหัวแม่มือทั้ง2ข้าง มีระยะห่างเท่ากัน
      - ให้ผู้ป่วยกายใจเข้าออกลึกๆ สังเกตความแตกต่างของการเคลื่อนที่ของนิ้วหัวแม่มือทั้ง 2 ข้าง
    - - ใช้ฝ่ามือหรือสันมือวางบนผนังอกด้านหลัง ใน
        ตาแหน่งที่ตรงกันทั้ง 2 ข้าง จากบนลงล่างหรือล่างขึ้นบนก็ได้
      - ผู้ป่วยนับ 1-2-3 จะสัมผัสถึงความรู้สึกสั่นสะเทือนที่เกิดจากเสียง เปรียบเทียบกันทั้ง 2 ข้าง
      - คลำเสียงสะท้อนได้เบากว่าอีกข้างหนึ่งแสดงว่าปอดข้างนั้นแฟบหรือมีสิ่งอุดกั้นในหลอดลมข้างนั้น เช่น น้ำ หนอง หรือลมในโพรง
    - - Costochondral junction และตำแหน่งอื่นๆ
  - - - นิ้วมือซ้ายเหยียดตรง วางแนบบริเวณที่จะตรวจ ใช้นิ้วกลางมือขวาเคาะลงบนนิ้วกลางมือซ้ายบริเวณ Distal interphalangeal joint ในแนวดิ่งใช้การเคลื่อนไหวของข้อมือขวา
      - เคาะเปรียบเทียบกันข้างซ้ายและขวา ไล่จากบนลงล่าง
    - - Dullness
        
        พบใน Pneumonia, Pul. TB, Atelectasis
      - Tympany
        
        พบใน Pneumothorax เป็นเสียงโปร่ง
      - Flatness
        
        พบใน Hydrothorax, Pleural effusion
      - Resonance
        
        เป็นเสียงที่เกิดจากการเคาะปอดที่ปกติหรือเสียงก้อง Hyper–resonanceเสียงก้องมาก พบในภาวะ Emphysema
  - - - Tracheal/Bronchial breath sound
        
        หายใจเข้าสั้น-ออกยาว
      - Bronchovesicular bteath sound
        
        หายใจเข้า-ออก เท่าๆกัน
      - Vesicular breath sound
        
        หายใจเข้ายาว-ออกสั้น
    - - ผู้ป่วยนับ 1 2 3 สังเกตการเปลี่ยนแปลงของเสียง
    - - Crepitation or crackle
        
        เสียงไม่ต่อเนื่อง
      - Rhonchi and Weezing
        
        เกิดจากการสั่นของหลอดลม พบใน Asthma,COPD,CHF
        
        Rhonchi
        
        Wheezing
        
        Stidor
- - - - ใช้ปลายนิ้วมือทั้ง4นิ้ว จะมีแรงกระแทกถูกนิ้วมือเพียงจุดเดียว ไม่เกิน 2-3 ซม.
      - คนปกติอยู่ที่ช่องซี่โครงที่5 ตรงกับ MCL
  - - - S1 ช่วงหัวใจบีบตัว
      - S2 ช่วงหัวใจคลายตัว
    - - Systolic murmur : เกิดพร้อมกับการเต้นของชีพจรที่คอ
      - Diastolic murmur : เกิดหลังจากการเต้นของชีพจรที่คอ
  - - - Lt. ICS2 ชิดSternum
    - - Lt. ICS5 ชิดSternum
    - - Rt. ICS2 ชิดSternum
    - - Lt. ICS5 ตัดกับ MCL