Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การตรวจบริเวณช่องท้อง - Coggle Diagram

- - - - รูปร่างลักษณะของท้องท้องโตกว่าปกติหรือไม่
        
        2.บริเวณที่นูนหรือโป่งพองเฉพาะที่
        
        3.แผลเป็น Scars
        
        4.หลอดเลือดดำโป่งพอง
        
        5.สะดือ มีการดึงรั้งหรือไม่
        
        6.การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารหรือลำไส้
        
        1 more item...
    - - การฟังการฟังเสียงในช่องท้องโดยใช้ stethoscope ด้าน bell ฟังแต่ละครั้งควรฟังให้ทั่วทั้ง 4 Quadrants และฟังอย่างน้อย 3 นาที
        
        เสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ (Bowel sound) ปกติได้ยิน 6- 12 ครั้ง / นาที
        
        เสียงผิดปกติเช่นเสียงฟู (Bruit)
    - - เพื่อตรวจหาสารน้ำในช่องท้อง อากาศ ตรวจขนาดของตับม้ามและก้อนในท้อง
        
        วิธีตรวจ: ใช้ปลายนิ้วกลางข้างขวาเคาะเบา ๆ ลงบนนิ้วมือซ้ายของผู้ตรวจซึ่งวางแนบบนหน้าท้องผู้ป่วยโดยเคาะจากส่วนที่โปร่งไปยังส่วนที่เคาะทึบการตรวจอวัยวะที่อยู่ลึกให้เคาะแรงขึ้น
        
        การตรวจการเปลี่ยนที่ของเสียงเคาะทึบ (Shifting dulness)
        
        หลักการ: สารน้ำจะเปลี่ยนที่ไปอยู่ส่วนที่ต่ำสุดเสมอตามแรงโน้มถ่วง
        
        การตรวจการสั่นสะเทือนของสารน้ำ (Fluid thril)
        
        หลักการ: สารน้ำในช่องท้องจะเป็นตัวนำให้เกิดการสั่นสะเทือน
        
        การตรวจอาการแสดงแบบหลุมบ่อ (Puddle sign)
        
        เป็นการตรวจหาสารน้ำในช่องท้องโดยเฉพาะที่จำนวนน้อยเช่น 200 มล.
      - เคาะตับเพื่อหาขนาดของตับวิธีตรวจ: ให้เคาะในแนวเส้นกลาง MCL. โดยเริ่มจากหน้าท้องด้านล่างต่ำกว่าสะดือซึ่งมีเสียงโปร่งค่อย ๆ เคาะขึ้นบนจนได้ขอบล่างของตับซึ่งมีเสียงทึบแล้วเคาะจากบริเวณหน้าอกซึ่งมีเสียงโปร่งค่อย ๆ เคาะต่ำลงจนพบขอบบนของตับจากนั้นจึงวัดความสูงของตับ (Liver span)
        
        ขนาดของตับปกติ = 6-12 ซม. แนว Midclavicular line และ 4 – 8 ซม. แนว Midsternal line
    - - การคลำเบา ๆ หรือตื้น ๆ (Light palpation)
        
        1.1 Tenderness: กดเจ็บเฉพาะที่หรือทั่วไปแสดงว่ามีพยาธิสภาพของอวัยวะตำแหน่งที่กดเจ็บกดเจ็บทั่วไปในช่องท้องเรียกว่า Generalized tenderness
        
        1.2 Rebound tenderness: รู้สึกเจ็บเมื่อผู้ตรวจเอามือกดลึก ๆ และปล่อยโดยเร็วแสดงว่ามีการอักเสบของ Parietal peritoneum บริเวณนั้นเช่น Appendicitis, Peritonitis (ตอนกดก็เจ็บ แต่ตอนปล่อยจะเจ็บมากกว่าตอนกด)
        
        1.3 Rigidity: เป็นการแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้องตลอดเวลาเมื่อถูกกดแสดงว่ามีการอักเสบที่ Parietal peritoneum (แข็งเกร็งเหมือนไม้กระดาน board-Like-rigidity
        
        1.4 Guarding หรือ Spasm: เป็นการแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
        
        1.5 Murphy's sign: ตรวจในรายที่สงสัยว่ามีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (Ac, Cholecystitis) โดยใช้มือซ้ายวางบนชายโครงขวาให้นิ้วหัวแม่มือกดลงบริเวณถุงน้ำดีให้ผู้ป่วยหายใจเข้า-ออกผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บอาจสะดุ้งหรือกลั้นหายใจไว้เพื่อไม่ให้ถุงน้ำดีเคลื่อนลงมากระทบที่นิ้วมือแสดงว่ามีการอักเสบเรียกว่า Murphy's sign positive
      - การคลำลึก ๆ หรือการคลำโดยใช้สองมือ (Deep / bimanual Patpation)
        
        ไส้ติ่งอักเสบ (Rovsing's sign & Mc Burney's sign)
      - การคลำตับ
        
        ใช้มือซ้ายรองรับทางด้านหลังผู้ป่วยมือขวาวางราบบนผนังหน้าท้องให้ปลายนิ้วชี้ไปทางศีรษะผู้ป่วยให้ผู้ป่วยงอเข่าขวาเล็กน้อยและหายใจเข้า-ออกลึก ๆ ช้า ๆ
      - การคลำม้าม
        
        วิธีตรวจ: ใช้มือซ้ายดันจากด้านหลังของผู้ป่วยในระดับชายโครงซ้ายมือขวาวางบนหน้าท้องให้นิ้วตั้งฉากกับชายโครงด้านซ้ายเริ่มคลำที่หน้าท้องด้านล่างซ้ายเพื่อป้องกันการผิดพลาดในรายที่ม้ามโตมาก ๆ แล้วค่อย ๆ เลื่อนขึ้นข้างบนจนปลายนิ้วพบขอบม้ามซึ่งยื่นออกมาใต้ชายโครงซ้าย