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ABDOME AGUDO, GRUPO 3, Ana Luiza, Ana Carolina, Gabriel Ramalho, Giulia…
ABDOME AGUDO
Obstrutivo
Sintomas
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Surgindo irritação do peritônio parietal manifesta por dor somática, contínua, e contratura da parede abdominal
Exames
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Três questões: se a obstrução é parcial ou completa, se é alta ou baixa, e se há necrose ou não
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Causas
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Recidiva tumoral ou de carcinomatose perítoneal, como causa da obstrução nos pacientes com passado de cirurgia oncológica abdominal
Nos pacientes com doença inflamatória intestinal, especialmente na doença de Crohn
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Perfurativo
Dor abdominal, não traumática, de início súbito. Perfuração de uma víscera oca.
As perfurações podem ser classificadas em altas ou baixas, tendo como referência o Ligamento de Treitz.
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Principais etiologias: trauma, infecções, neoplasias, ingestão de corpo estranho e doenças inflamatórias.
É a terceira síndrome abdominal mais frequente, ficando atrás do abdome inflamatório e do obstrutivo).
e tem uma taxa de mortalidade que varia de 8 a 10%, se não tratada.
Extravasamento de secreção luminal que resulta em uma inflamação peritoneal de natureza química e com intensidade variável.
invasão bacteriana secundária e um progressivo processo infeccioso, com repercurssões locais e sistêmicas.
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Conduta
Mesmo sem o diagnóstico etiológico exato, é precito tratar de imediato o paciente com suspeita clínica de abdome agudo
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Inflamatório
Dor abdominal com quadro súbito e inesperado originado de um processo inflamatório e/ou infeccioso localizado na cavidade abdominal
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Quadro clínico
Dor abdominal, progressiva, podendo ser decorrente de um processo recente
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Diagnóstico
Hemograma, proteína C reativa,sumário de urina, Amilase e teste de gravidez para mulheres em idade fértil
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Isquêmico
É causada pela diminuição do fluxo sanguíneo intestinal devido a trombose, embolia ou vasoconstrição
É uma emergência vascular potencialmente fatal, com mortalidade em 60 a 80% dos casos, e sua incidência vem aumentando. A doença ocorre principalmente em idosos, associada a doenças cardíacas e vasculares.
Os pacientes com isquemia apresentam dor abdominal de forte intensidade, persistente, difusa e constante, pouco responsiva a analgésicos.
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Abdome Agudo Hemorrágico
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OBS :!!: Como há sangramento, a depender do volume e a velocidade de instalação do quadro, pode haver prejuízo neurológico e a intervenção deve ser rápida.
:!:Em mulheres, sempre investigar ciclo
menstrual e possibilidade de gravidez.
Principais Etiologias
Gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma de aorta, rotura de baço.
:check: Diagnóstico
Anamnese
A dor deve ser analisada de acordo com sua qualidade, quantidade, local e irradiação, início, duração e deslocamento, fatores de melhora e piora e sintomas e sinais associados.
Atenção especial deve ser dada a: (1) anorexia, náusea ou vômito; (2) micção; (3) função intestinal; (4) menstruação / contracepção; (5) ingestão de drogas.
Exame físico
A inspeção, ausculta, palpação e percussão (nessa ordem).
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Ana Luiza, Ana Carolina, Gabriel Ramalho, Giulia Parolin, Olinda Mara, Vitoria Moreira.
Referências: Sanarflix, Scielo, ABDÔMEN AGUDO. FERES, Omar FUNDAMENTOS EM CLÍNICA CIRÚRGICA - 2ª Parte2008; 41 (4): 430-6.Capítulo I