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GOTA, https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/gota/,…

- - - - Alopurinol
        
        que atua
        
        inibindo a xantina oxidase
        
        que é
        
        A enzima responsável por oxidar hipoxantina e xantina à urato
        
        durante a
        
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        pois
        
        por possuir estrutura análoga à xantina e à hipoxantina, ele se liga à xantina oxidase e é convertido em oxipurinol, composto altamente reativo que se liga definitivamente ao sítio ativo da enzima
        
        o que é um caso de
        
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        pode
        
        Causar deposição de cristais de xantina com o aumento do nível sanguíneo de xantina, agravando o caso
        
        pois
        
        A xantina é pouco solúvel, semelhante ao ácido úrico, o que facilita sua deposição em cristais
        
        essa complicação no entanto, é incomum
      - Febuxostat
    - - anti-inflamatórios não esteroides (AINE´s)
        
        inibem as ciclo-oxigenases (COX)
        
        as quais
        
        catalisam a conversão do ácido araquidônico em prostaglandinas (mediadores de inflamação)
        
        no caso de AINE´s não específicos pode gerar efeitos negativos
        
        outras COX além da COX-2, que é associada ao mecanismo inflamatório
        
        redução de COX-1 e defeitos na proteção da mucosa gástrica, hemostasia e regulação de perfusão renal (o que pode levar, inclusive a um caso de hiperuricemia, agravando os sintomas da doença)
      - Corticosteroides
      - colchinina
  - - - frutos do mar, sardinha, miúdos, excesso de carne vermelha, pele de aves e bebidas alcoólicas
- - - - cujo risco de contrair gota aumenta depois da menopausa
        
        devido a diminuição de estrógenos
        
        os quais
        
        aumentam a excreção de urato
  - - - dos quais
        
        a maior parte tem entre 40-60 anos
  - - - presença de elevada concentração de purinas
    - - estresse oxidativo
        
        desencadeia
        
        cascata inflamatória
    - - o chumbo interfere na excreção do urato
    - - pois
        
        o metabolismo da frutose acarreta o aumento do catabolismo dos nucleotídeos, elevando a uricemia
- - - - hiperuricemia
        
        que causa
        
        deposição de cristais de urato monossódico nas articulações
        
        principalmente
        
        dos membros superiores e inferiores
        
        porque
        
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        na forma de
        
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        originando
        
        cascata inflamatória
        
        devido a
        
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        que é
        
        O excesso do nível sérico de ácido úrico
        
        resultante de
        
        Excesso de produção
        
        resultando em hiperuricemeia
        
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        aumentam excreção renal e uricólise no intestino
        
        Falha na excreção
        
        que pode ser
        
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        diminui excreção e aumenta a reabsorção tubular
  - - - Segundo estágio
        
        Período entre crises de gota, tem duração de vários anos, variando de paciente a paciente
        
        Acompanha a deposição contínua de urato, mesmo sem episódios de crise
    - - Primeiro estágio
        
        Mais comumente monoarticular (só atinge uma articulação), com uma resposta inflamatória intensa
    - - Terceiro estágio
        
        Presença de tofos gotosos, inflamação crônica, alterações destrutivas em tecidos associados e deformações de articulações
- - - - Avaliação de critérios para risco de gota
        
        que incluem
        
        Sexo masculino
        
        Uricemia maior que 5,88 mg/dL
        
        Presença de doença cardiovascular prévia
        
        Início súbito ou rápido
        
        Vermelhidão da articulação afetada
        
        Na ausência de exame laboratorial
  - - - Análise do líquido sinovial
        
        sob
        
        Microscópio com luz polarizada
        
        com presença de
        
        cristais de urato monossódico
        
        que apresentam birrefringência negativa sob microscopia de luz polarizada
        
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        Nível aumentado de leucócitos, em especial neutrófilos
        
        Devido ao estado de inflamação
        
        de preferência
        
        Líquido sinovial da articulação afetada
- - - - tais como
        
        edema
        
        consequentemente
        
        limitação do movimento articular
        
        calor
        
        vermelhidão
        
        inchaço
        
        febre
        
        dor
- - - - causando
        
        modificações no endotélio