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간경변의 병태생리, 증상및 합병증, 치료와 간호 - Coggle Diagram

- - - - 8) 대사성/유전성 질환
      - 7) 지방성 간염
      - 6) 자가면역성 간염
      - 5) 심혈관 질환
      - 4) 약물과 독성 물질
      - 3) 담즙성 질환
      - 2) 알코올성 간질환
      - 1) B, C 형 바이러스 간염
  - - - 혈행변화
        •림프계, 담관 통로 압박
        
        담즙정체, 황달
        
        문맥성 고혈압
        
        복수
    - - •초기단계: 정신의 민첩성 감소, 착란, 불안정
      - •말기 단계: 의식 소실, 발작, 회복되지 않는 혼수 등
- - - - 파열되기 쉬움, 위험한 응급 합병증
      - 원인
        
        문맥성 고혈압, 기침 구토
        
        증상 : 토혈, 혈변, 저혈당 쇼크, 위장관 출혈
      - 내과적 관리
        
        출혈 근원 확인
        
        예방 교육
        
        출혈 징후사정, 출혈 예방
        
        수액 투여, 약물요법 : 정맥수축제
        
        위세척
        
        Balloon Tamponade
        
        위로 삽입 ➢ 출혈부위 압박 위해 두 개 풍선을 가짐
      - 외과적 관리
        
        문맥전신순환션트 or 비장신장문합술
    - - 사정
        
        타진, 둘레, 파동, 불안, 호흡곤란 등
      - 내과적 관리
        
        식이요법
        
        염분, 수분 섭취 제한
        
        약물요법
        
        이뇨제 투여
        
        복수천자
        
        복수액 1L당 알부민 10g 투여(혈장용량, 혈압 유지)
        
        적절한 체액유지: 수분 엄격 제한
    - - 치료
        
        단백질 제한 식이, 출혈 징후 관찰
        
        청결관장 및 네오마이신(또는 metronidazole) 치료
        
        락툴로즈 구강 투여나 정체관장
        
        약물대사 어려우므로 진정제, 최면제, 진통제 제한
  - - - 만성 알코올 중독
      - 당뇨, 비만
    - - 식욕부진, 복부통증, 황달
    - - 영양섭취, 금주
  - - - 원발성 간압
        
        B, C형 간염에 의한 원인 많고, HBsAg 양성률이 높음
      - 전이성 간암
    - - B형/C형 간염바이러스 감염
    - - 악성 간 신생물
        
        B형 및 C형 간염바이러스의 감염
      - 전이성 간 신생물
        
        직접 전이, 간동맥계로부터 전이, 문맥계에 의한 전이
      - 양성 간 신생물
        
        간 선종
    - - 초기증상: 우상복부 통증, 압통, 가득한 느낌, 피로, 체중감소, LFT 변화
      - 후기증상: 피로, 복수, 간 부전, 미열, 간 혈류성 잡음, 황달, 정맥류 출혈
      - 전이성 간암: 피로, 식욕부진, 허약감, 체중감소 있다가 복수로 인해 체중증
        가, 간 비대, 간 혈류성 잡음, 황달, 간성혼수
      - 간암 지표 alpha-fetoprotein(AFP)이 간암 환자 30-40%에서 상승
    - - 고주파열치료법
      - 경피적 담즙 배액
      - 경피적에탄올주입술