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ALTERACIONES EN EL EQUILLIBRIO HIDROELECTROLÍTICO, Bibliografía Fofi, C…

- - - - adrenalectomía laparoscópica unilateral
    - - Compensar la deficiencia de potasio y retirar fármacos que puedan influir en el equilibrio sodio-potasio y en el sistema RAA
  - - - Niveles Aldosterona: ↑
      - Niveles Renina: ↓
      - Hiperaldosteronismo Primario
    - - Potasio
        
        ↓
      - Cloruro
        
        ↓
      - Bicarbonato
        
        ↑
    - - Se detecta en <30 % de los enfermos
      - Aumento en la eliminación de potasio en orina
        
        > 30 mmol/d
    - - Cercana al límite superior de la normalidad
      - Hipernatremia leve
    - - cociente de las siguientes concentraciones
        
        aldosterona [ng/dl] y ARP [ng/ml/h]
        
        aldosterona [ng/dl] y CPR [ng/d])
    - - estimulación de secreción de renina o supresión de secreción de aldosterona
  - - - Sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA)
      - Volumen Intravascular
      - Concentración de Potasio
    - - después del test con sobrecarga de sodio
    - - Aldosterona
        
        aumenta la resorción de Na+
        
        aumenta la resorción de agua
        
        aumenta la eliminación de K+ y H+
- - - - Hiponatremia
        
        ↑ de ADH por deficiencia de cortisol con retención de agua
    - - Hiperpotasemia
        
        Deficiencia de aldosterona, ↓ de K urinario, ↑ de la secreción de H +
    - - Hipercalcemia
        
        Erosiones óseas
    - - ACTH
        
        Disminuido
      - Cortisol
        
        Deficiencia
        
        Da la ↓ de TFG con un ↑ del potasio sérico
      - ADH
        
        Valores altos (náuseas, hipovolemia e hipotensión)
        
        Por presión arterial sistémica y el gasto cardíaco inducidos por falta de cortisol
      - Aldosterona
        
        hipoaldosteronismo
        
        ↓ de secreción de K urinario
      - Renina
        
        ↑
      - Albúmina y transcortina
        
        Disminuyen cuando el cortisol está ↓
- - - - Deshidratación
  - - - Sodio
      - Potasio
      - Cloro
      - Calcio
      - Fósforo
    - - Urea
      - Creatinina
      - Osmoralidad
    - - Osmolalidad plasmática > 100 mOsm/Kg
      - Sodio en orina < 20 mmol/L
      - Aumento de la liberación de ADH
        
        Regulada por cambios en la osmolaridad
        
        Estimulada por la disminución de la volemia
    - - Osmolalidad plasmática > 290 mOsm/Kg
      - Sodio en orina < 10 mmol/L
      - Reabsoción máxima de agua
        
        Con osmolaridad muy elevada en orina