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Onicomicosis - Coggle Diagram
Onicomicosis
Epidemiología
Onicomicosis
30% de toda las infecciones fúngicas
Dermatofitos
T. rubrum y T. mentagrophytes
Incidencia Aumenta con edad
30% + 60 años
0,2-2,6% Incidencia en Niños
Dermatofitos
Trichophyton rubrum
Sexo - Hombres + Afectados
Mayoría de Estudios - Levaduras + Común Mujeres
Uñas de los pies
++ Afectadas
Crecimiento + lento
Se puede invadir +
Factores de Riesgo
Principal
Edad
Aumenta con esta
Alteraciones en circulación
Daño ungular repetido
Mayor exposición a los hongos patógenos
Dificultad para recortarse las uñas
Sedentarismo
Crecimiento más lento
Genético
Onicomicosis por Dermatofitos
Predisposición
Judíos Askenazí
HLA-DR52
México
T. rubrum
HLA DR-8
HLA DR6 - Protección
Inmunosuprimidos
VIH
CD4 370 Células/mm3
Transplante renal
Historia Familiar
Historia Personas de Tiña pedis
Caminar con los pies descalzos cerca de piscinas
Diabetes Mellitus
Odds Ratio 2,77
Otros
Síndrome de Down, Psoriasis, Enfermedad Arterial Periférica
Etiología
Dermatofitos 59%
Mohos no dermatofitos 20%
Levaduras 20%
Factores Geográficos
Pacientes de 30 a 50 años
76.4% uñas de los pies
14% Manos
Frecuencia del Agente
T. rubrum
Candida parapsilosis
Fusarium spp.
T. mentagrophytes
Scytalydium dimidiatum
Manos
C. albicans
C. parapsilosis
C. tropicales
C. guilliermondii
Moho no dermatofito
Población Inmunosuprimido
F. solani
F. oxysporum
F. verticillioides
Clínica
Onicomicosis Subungular Distal y Lateral
Hiperqueratosis subungular
Discromía
Onicólisis distal
Onicomicosis por dermatofitos
Formación de Dermatofitomas
Masa densa y compacta compuestas de hifas
Área lineal o redondeada de onicólisis
Masa hiperqueratósica
Microorganismos + frecuente asociados
Dermatofitos
C. albicans
Fusarium spp
Scytalidium spp
Scopularis brevicaulis
Onicomicosis Superficial
Patrón de invasión
Inicio parte dorsal de lámina ungular
Onicomicosis blanca superficial en parches
Estrías transersas
Leuconiquia estriada
Onicomicosis blanca superficial originada en el pliegue proximal
Onicomicosis blanca superficial con invasión profunda
Onicomicosis mixta
Asociada a la forma distal y lateral o proximal
Agente Causal
T. interdigitale
T. rubrum
Fusarium spp
Aspergillus spp
Acremonium strictum
Tipo endonix
Lámina ungular
Atacada desde el extremo distal
Coloración
Difusa, "Blanca Lechosa"
Ausencia de hiperqueratosis y onicólisis
Grosor normales
Hifas en la lámina asociadas a un lecho ungular
Sin cambios inflamatorios
Ni hiperqueratosis con un hiponiquio normal
Asociado
T. soudanense
T. violaceum
Onicomicosis subungular proximal
Por debajo del pliegue proximal
Se extiende distalmente
Patrones
Estriado
Onicomicosis superficial
En banda longitudinal
Inmunosupresión - VIH
Múltiples Hongos
Dermatofitos
T. rubrum
Fusarium spp
C. albicans
Aspargellius spp
Mixta
Cada uña afectada o diferentes
Características de más de un patrón de infección
Combinaciones + frecuentes
Subungular proximal y superficial, distal y lateral y superficial
Distrófica Total
Fase final de diferentes formas
Diferentes MO
Enfermedad más frecuente uñas
Causada
Hongos Dermatofitos
Mohos no dermatofitos
Levaduras
Incremento
Zapato oclusivo, piscinas comunales, manicure y pedicure
Población de Ancianos, VIH - Tratamientos Inmunosupresores
Dolor, limita movilidad, circulación periférica
Tromboflebitis y celulitis
Recomendaciones Monoterapia
Factores de Mal Pronóstico
