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PATOLOGIA DE NARIZ Y FOSAS NASALES, Alex Cristian Montaño Jora, Paralelo:…
PATOLOGIA DE NARIZ Y FOSAS NASALES
Entre las patologias mas comunes dentro de nariz y fosas nasales tenemos patologia inflamatoria y tumorales que se describiran a continuacion
patologia inflamatoria
* RINOSINUSITIS :
inflamacion de mucosa sinusal y nasal, que se presenta con congestion u obstruccion - dolor facial - descarga nasal anterior o posterior. puede ser de forma aguda <10 dias y cronica >12 semanas
ETIOLOGIA: viral(rinovirus-parainfluenza-influenza) bacteriana(neumococo-aemophylus influenzae- moraxella catarralis - stp. pyogenes - stp aureus * exposicion ambiental - alergias - disquinecia ciliar - infecciones odontogenas - depresion
CLINICA: congestion - descarga nasal anterior o posterior verdosa densa - sensacion de presion facial - dolor facial - hiposmia - fiebre - anosmia
DIAGNOSTICO: clinica - rinoscopia anterior - endoscopia nasal
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO
amoxicilina 50-80mg/kg/dia en 3 dosis x 10-14 dias
MEDICO
Ibuprofeno (400 mg v.o C/8hrs x 5-7 dias)
Diclofenaco 40 mg v.o C/8hrs x 5-7 dias
analgesicos: paracetamol 500 mg v.o C/8hrs x 4-5 dias - ketorolaco 30 mg IM X 2 dias
QUIRURGICO
Drenaje y lavado de seno paranasal - cirugia endoscopica de senos paranasales
* RINITIS ALERGICA:
inflamacion cronica de la mucosa nasal mediada por ig E y realcionados con los alergenos como agente causal
ETIOLOGIA: polvo - pelos - acaros - polen - entre otros
CLINICA: rinorrea acuosa- obstruccion nasal- prurito - conjuntivitis - estornudos paroxisticos con duracion de aproximadamente 1 hora - hipertrofia de cornetes - ronca - duerme sentado - apnea del sueño - duerme con boca abierta
TRATAMIENTO
CASOS LEVES: antihistaminicos orales
CASOS MODERADOS-LEVES: antihistaminicos orales + corticoides locales.
CASOS GRAVES: antihistaminicos orales + corticoides locales + corticoides sistemicos parenterales
TRATAMIENTO QUIRURGICO: cuando el tratamiento medico fracasa se realiza la turbinoplastia en estos pacientes
* SINUSITIS:
inflamacion de senos paranasales, no afectan la funcion nasal
CLASIFICACION: monosinusitis( afecta 1 seno paranasal) polisinusitis(mas de 1 seno paranasal comprometido) y pansinusitis(afecta a todos los senos paranasales)
CLINICA: sinusalgia - rinorrea posterior - dolor de cabeza- pesadez frontal - puntos faciales dolorosos
TRATAMIENTO:
QUIRURGICO: odontogena - abordaje del etmoides- frontal y esfenoides
MEDICO: medidas generales - amoxicilina+ac. clavulanico
INSTRUMENTAL: sinusotomia - puncion del seno maxilar
patologia tumoral
Tumores y pseudotumores de fosas nasales y senos para-nasales:
Pseudotumores
usualmente son de origen inflamatoria y son frecuentes en el medio
* POLIPOS NASALES:
Son formaciones pediculadas, tapizadas de moco, brillantes y de superficie lisa, desplazable e indoloro que pueden ser unicas o multiples
ETIOLOGIA: idiopatica - alergias recurrentes - infecciones cronicas - irritacion fisica - quimica o local - predisposicion genetica y mecanismos neurovegetativos
CLASIFICACION
*POLIPO ANTROCOANALES:
son unicos, con implantacion en el seno maxilar y sale hacia las coanas y rinofatinge
MANIFESTACIONES CLINICAS: obstruccion - rinorrea unilateral
DIAGNOSTICO: clinica - radiologia - rinoscopia anterior y posterior
TRATAMIENTO: quirurgico
*POLIPOSIS NASOETMOIDAL:
Son multiples polipos, de origen en mucosa de celdillas etmoidales-bilaterales-aparecen en el meato MANIFESTACIONES CLINICAS: rinorreea mucopurulenta o seruminosa-obstruccion nasal-cefalea frontoorbitarias-anosmia-sinusalgias maxilares DIAGNOSTICO: clinica - rinoscopia anterior - radiografia(frontonasoplaca - mentonasoplaca) TRATAMIENTO: medico(corticoides locales o generales) y quirurgico polipectomia
*POLIPOSIS NASOETMOIDAL DEFORMANTE O ENF. DE WAEKES:
es una variante de la poliposis etmoidal, se da en Px jovenes, recidivante, de evolucion rapida y provoca deformidad del macizo facial, usualmente suele tener fracaso terapeutico.
* GRANULOMAS:
Son masas de tamaño variable, sangrantes, pediculadosy se localizan en tabique
ETIOLOGIA: Infecciosa inespecifica - infecciones especificas (tuberculosis - micosis profundas) y peritumoral( origen irritativo - infecciosos unilaterales
CLINICA: locales(epistaxis-rinorrea y obstruccion nasal) generales(compromiso de estado general)
TRATAMIENTO: quirurgico
* QUISTES:
origen en seno Maxilar- piso
CLINICA: asintomaticos
DIAGNOSTICO: Rx - MNP
TRATAMIENTO: quirurgica en caso de dolor
* MUCOCELE:
pseudotumor de contenido liquido, se da por retencion de secrecion mucosa en senos paranasales por infecciones repetidas
CLINICA: asintomatico - puede presentarse cefalea - desplazamiento ocular
DIAGNOSTICO: palpacion de formacion blanda - Rx - puncion
TRATAMIENTO: Quirurgico
TUMORES
BENIGNOS
bordes irregulares - contenido extraño - no movil- sin pediculo
MALIGNOS
bordes irregulares - contenido extraño - no movil- sin pediculo
Alex Cristian Montaño Jora
Paralelo: 2
Semestre: 10mo