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HOMBRO, Bibliografía - Coggle Diagram

- - - - Procedimiento
        
        Brazo en abducción de 120° y rotación externa, baja lentamente. Con una mano, se guía el movimiento del brazo del paciente, y sitúa la otra en el hombro y palpa con dedo índice y medio la corredera bicipital.
      - Valoración
        
        Enfermedad del tendón de bíceps: Presencia de dolor en corredera bicipital o crujido articular audible o palpable. (Signo de subluxación)
    - - Valoración
        
        Tenosinovitis y signos de subluxación: una potencia de abducción diferente en ambos lados junto con dolor en la corredera bicipital.
      - Procedimiento
        
        En sentido inverso a la presión que de arriba-abajo ejerce con la mano sobre el antebrazo en supinación, el paciente debe seguir abduciendo a 90° el brazo hiperextendido y en flexión horizontal de 30°, con palma de la mano mirando hacia arriba y venciendo la resistencia. Se tiene que palpar la corredera bicipital.
    - - Valoración
        
        Lesión del tendón largo del bíceps, aponeurosis o anclaje ligamentoso: presencia de dolores que aparecen en la corredera bicipital.
      - Procedimiento
        
        Paciente en sedestación o bipedestación. Sitúa el brazo paralelo al cuerpo con flexión de codo. Se apoya una mano en el hombro y palpa con el dedo índice la corredera bicipital, y con la otra sujeta la mano del paciente. Venciendo la resistencia, el paciente debe efectuar una supinación del antebrazo.
    - - Procedimiento
        
        Sedestación con brazo extendido y antebrazo en supinación. Se toma con una mano el antebrazo del paciente, quien debe doblar el codo venciendo la resistencia.
      - Valoración
        
        Rotura del tendón de la porción larga: se observa a través de la contracción de la musculatura, el vientre muscular desplazado en sentido caudal, cercana y próxima al codo (signos de la bola caída).
  - - - Valoración
        
        Si aparecen síntomas de Impingement se observa dolor agudo durante el movimiento, en la zona anterolateral del acromion por un estrechamiento subacromial por el impacto de la zona alterada con el margen anteroinferior del acromion. Entre los 70-120°.
      - Procedimiento
        
        Con una mano, se fija la escápula y con la otra levanta el brazo del paciente hacia adelante, en abducción a la altura de la escápula.
    - - Procedimiento
        
        Se mantiene fija la escápula, o con una mano toma el brazo del paciente hacia una flexión y con la otra efectúa una aducción del brazo que se encuentra en anteversión de 90° y en rotación interna.
      - Valoración
        
        Si aparecen síntomas de Impingement, se observa dolor agudo durante el movimiento, debido al impacto del tendón al musculo supraespinoso por debajo del ligamento coracoacromial.
    - - Valoración
        
        Es positiva cuando aparece dolor al movimiento (T. supraespinoso y bursitis subacromial).
      - Procedimiento
        
        El paciente lleva el brazo doloroso hacia el hombro opuesto con el codo pegado al cuerpo y el explorador impide que el paciente despegue el brazo del tórax con resistencia.
  - - - Procedimiento
        
        Sedestación o bipedestación. Con el codo en extensión, se mantiene el brazo del paciente en abducción de 90°, en flexión horizontal de 30° y rotación interna. Durante el movimiento de abducción y flexión horizontal, se efectúa una presión sobre el brazo de arriba hacia abajo.
      - Valoración
        
        Signo del brazo caído: si la prueba produce dolor más o menos intenso y el paciente no es capaz de realizar una abducción de 90° del brazo y mantenerlo levantado, resistiendo una presión.
        
        Es positivo cuando hay dolor o debilidad durante la maniobra y se compromete el supraespinoso.
    - - Valoración
        
        La prueba es positiva si el brazo cede, por debilidad o dolor.
      - Procedimiento
        
        Con el paciente de pie, el codo a 90° de flexión y el hombro aducido en posición neutra, el examinador aplica fuerza en rotación interna, mientras el paciente resiste.
    - - Valoración
        
        Existe rotura del subescapular si al soltar de repente la mano, ésta golpea contra la espalda. También es positivo si hay dolor en la cara anterior del hombro contra resistencia.
      - Procedimiento
        
        El paciente tiene que realizar rotación interna del hombro hasta poder poner la mano sobre la espalda. Habitualmente, el paciente puede separar la mano del plano dorsal. El explorador fuerza la rotación interna y suelta de repente la mano.
  - - - Valoración
        
        Un desplazamiento claro hacia delante o atrás de la cabeza humeral (con o sin dolor) indica inestabilidad.
      - Procedimiento
        
        Paciente en sedestación y el clínico se sitúa por detrás. El clínico coloca su mano izquierda encima del hombro derecho del paciente con fin de estabilizar la clavícula y el margen superior de la escápula; con la mano derecha mueve el hombro adelante y atrás.
    - - Valoración
        
        Si al realizar la fuerza, el movimiento provoca dolor, indica una inestabilidad anterior crónica.
      - Procedimiento
        
        El explorador se sitúa por detrás del paciente. Se toma el brazo llevando a 90° de abducción y 90° de rotación externa; con la otra mano le sujeta el hombro.
        Se ejerce una fuerza en la cabeza humeral de atrás hacia delante, acentuando la rotación externa y retropulsión.
    - - Procedimiento
        
        En supino, con el hombro a valorar al borde de la mesa, el hombro debe mantenerse en abducción de 80°, flexión de 0-20° y rotación externa de 0-30°. Se fija la escápula, dedos índice y corazón en la espina de la escapula y pulgar en coracoides; con la otra se sujeta la parte proximal del brazo y se efectúa presión en dirección ventral.
      - Valoración
        
        Es positivo al haber dolor o hipermovilidad al lado contralateral