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Dor abdominal - Coggle Diagram

- - - - Se de origem exclusiva do intestino
      - Indicada pelo paciente em algum ponto próximo à região umbilical
    - - Comprometimento dos segmentos distais do íleo
      - Um pouco abaixo da cicatriz umbilical
    - - Origem no íleo terminal
    - - Peritonite restrita
    - - Peritonite generalizada
  - - - Distensão das paredes do intestino
      - Contração vigorosa da musculatura
      - Somente se o estímulo for intenso
    - - Peritonite restrita
        
        Produzindo dor que se localiza em um ou outro quadrante inferior do abdome
        
        Independe da intensidade
  - - - Estado físico
      - Estado emocional
    - - Mudanças na vida do paciente
      - Diminuição da capacidade de exercer as atividades usuais
      - Interesse em procurar tratamento sintomático
      - Necessidade de uso de analgésicos injetáveis
    - - Manifestações autonômicas
        
        Náuseas
        
        Vômito
        
        Sudorese
        
        Palidez cutânea
        
        Inquietude
  - - - Distensão
      - Torção
    - - Constrição
      - Peso
    - - Queimação
      - Pontada
  - - - Abrupto
      - Vagaroso
  - - - Origem intestinal
        
        Sem peritônio
    - - Inflamação do peritônio
  - - - Irritação peritoneal
        
        Faz o paciente adotar uma posição de semiflexão da coxa
        
        Mesmo ao deambular
    - - Tais como
        
        Tosse
        
        Defecação
        
        Pegar peso
      - Localização
        
        Fossa ilíaca
        
        Região inguinal
      - Etiologia
        
        Hérnias inguinais
  - - - Independentemente da causa
    - - Quando diretamente relacionada com comprometimento no tubo digestório
  - - - Na dor intensa
        
        Sintoma inespecífico
      - Junto de eliminação de material volumoso escuro e de odor fecaloide
        
        Obstrução intestinal
        
        Distensão intestinal
        
        Franca parada ou diminuição na eliminação de fezes ou gases
    - - Obstrução mecânica parcial transitória
        
        Nesses casos, o paciente relata também presença de "caroços móveis" o abdome
        
        "Peristaltismo de luta"
  - - - Congestão
      - Isquemia
  - - - Evolução
        
        Início abrupto
        
        Agravamento rápido e progressivo de intensidade
        
        Evolui para dor forte
        
        Que desencadeia manifestações autonômicas
        
        Diminui gradualmente
        
        Desaparece completamente
      - Etiologia
        
        Distensão das paredes do intestino
        
        Contração de sua musculatura
        
        Contra uma obstrução, por exemplo
- - - - Desencadeada por distensão abrupta
  - - - Congestão do fígado
        
        Mais comum
        
        Causado por insuficiência cardíaca
      - Hepatite aguda viral
      - Hepatite alcoólica
      - Câncer avançado
    - - Dor muito intensa
      - Localização mais restrita
        
        Correspondendo à área de projeção do abcesso
        
        A qual se torna hiperssensível
        
        Dificultando a palpação da víscera
- - - - Entre a 12ª costela e a crista ilíaca
    - - Anterior
    - - Capsular apenas
      - Estimulada pela distensão
    - - Profunda
      - Pesada
      - Fixa
      - Persistente
    - - Variável
    - - Posição ereta
      - Piora no fim do dia
    - - NÃO se associa com náuseas e vômitos
    - - Síndrome nefrótica
      - Glomerulonefrite aguda
      - Nefrite intersticial
      - Pielonefrite aguda
      - Obstrução urinária aguda
        
        Decorrente de cálculo renal em pelve renal
      - Obstrução ureteroplélvica
  - - - Obstrução do trato urinário
        
        Com dilatação súbita da pelve renal ou do ureter
        
        Que se acompanha de contrações da musculatura lisa destas estruturas
      - Evolução
        
        Inicia-se com apenas uma sensação de desconforto na região lombar ou no flanco
        
        Irradiando-se vagarosamente para o quadrante inferior do abdome do mesmo lado
        
        Rapidamente evolui para dor lancinante de grande intensidade
        
        Que acompanha mal estar geral
        
        Inquietude
        
        Sudorese
        
        Náusea
        
        Vômitos
      - Localização
        
        Começa no ângulo costovertebral
        
        Atinge a região lombar e o flanco
        
        Irradia-se para a fossa ilíaca e região inguinal
        
        Alcança o testículo, o pênis e o grande lábio
      - Qualidade
        
        Cólica
        
        Com fases de espasmos dolorosos
        
        Que podem durar vários minutos
        
        Seguindo-se de alívio
        
        Geralmente incompleto
        
        Desaparecimento súbito
        
        Ocasionado pela resolução natural da obstrução
      - Diferenças quanto à origem
        
        Junção ureteropélvica
        
        Dor no flanco
        
        Irradia-se para o quadrante superior do abdome ou para a região inguinal homolateral
        
        Obstrução ureterovesical
        
        Sintomas de irritação do trígono vesical
        
        Disúria
        
        Urgência
        
        Frequência
        
        Cálculo obstruindo final do ureter
        
        Dor no testículo, no pênis e nos grandes lábios
        
        Sem, no entanto, sintomas de irritação vesical
  - - - Região suprapúbica
    - - Uretra
      - Meato externo
    - - Queimação
    - - Irritação envolvendo a região do trígono e do colo vesical
    - - Retenção urinária completa aguda
      - Intenso desejo de urinar
  - - - Emissão lenta e dolorosa de unina
        
        Decorrente do espasmo da musculatura do trígono e do colo vesical
    - - Inflamação vesical intensa
  - - - Infecção aguda da próstata
    - - Alta
    - - Referida no sacro ou no reto
    - - Estrangúria
  - - - Podem atingir grande volume sem causar dor
      - Exceto quando um dos cistos se rompe
      - Tornando-se infectado ou hemorrágico
        
        Dor no ângulo costovertebral
    - - Aumento da dor à movimentação
        
        Imobilidade voluntária
      - Irritação capsular
        
        Séptica
        
        Asséptica
      - Etiologia
        
        Nefrite intersticial bacteriana
        
        Infarto renal
        
        Ruptura de cisto renal
- - - - Começa num ponto específico
      - Difunde-se por todo o abdome
    - - Quando a dor ainda predomina na localização inicial
      - Faz-se manobras palpatórias para definir o órgão inflamado
    - - Peritonite
        
        Exemplo clássico
      - Colite
      - Obstrução intestinal
      - Impactação fecal
  - - - Impactação fecal alta
      - Obstipação intestinal grave
    - - Colecistite
    - - Cólica
  - - - Apendicite
      - Câncer do ceco
      - Processos inflamtório
        
        Doença de Crohn
        
        Tuberculose intestinal
        
        Invaginação intestinal
        
        Por lesões malignas
        
        Por lesões benignas
      - Doenças do ovário
    - - É possível definir sua causa por intermédio de manobras semióticas
  - - - Cólon se situa em local de difícil acesso
        
        Profundamente alojado
        
        Protegido pelos arcos costais
        
        Raramente se deixa palpar
        
        Tal como em vigência de lesões muito graves
        
        Câncer avançado
    - - Diverticulite
      - Impactação fecal alta
      - Obstipação intestinal crônica
  - - - É possível definir a causa
      - Em razão da facilidade com que se palpa o cólon sigmóide
    - - Doença diverticular do cólon
        
        Inicialmente dor localizada
        
        Com evolução, torna-se difusa
      - Obstipação intestinal
      - Processos infllamatórios
      - Irritação da mucosa intestinal
        
        Seguida de espasmos
        
        Cólon irritável
        
        Neoplasias
- - - - Poucos centímetros abaixo do apêndice xifóide
      - Úlcera péptica, gastrite e câncer gástricp
    - - Quando uma lesão gstroduodenal se estende a estruturas retroperitoneais
  - - - Contínua
  - - - Etiologia
        
        Irritação peritoneal
        
        Perfuração de úlcera péptica
        
        Neoplasia gástrica
- - - - Evolução
        
        Aumenta gradualmente
        
        Ou se agrava em curto espaço de tempo
      - Qualidade
        
        Contínua
      - Intensidade
        
        Branda
        
        Muito intensa
      - Duração
        
        Horas
      - Localização
        
        Região epigástrica
        
        Hipocôndrio esquerdo
        
        Retroesternal
        
        Eventualmente
      - Irradiação
        
        Dorso
      - Fatores agravantes
        
        Alimentação
      - Fatores atenuantes
        
        Inclinação para frente
        
        Compressão torácica
        
        Com os joelhos
    - - Intensidade
        
        Pode não ocorrer
        
        Pode ser substituida por leve mal-estar epigástrico
      - Fatores agravantes
        
        Bebidas alcoolicas
        
        12 a 48 horas após o último drink
        
        Durando de poucas horas a vários dias
- - - - Cólica
    - - Início súbito
    - - Grande
    - - Hipocôndrio direito
    - - Várias horas
    - - Inquietação
      - Náusea
      - Vômitos
    - - Colelitíase
      - Passagem de cálculo para o colédoco
        
        Principalmente se aparecimento de icterícia advier logo depois da dor
  - - - Contínua
    - - Hipocôndrio direito
    - - Ângulo da escápula
      - Ombro direito
      - Via N. frênico
    - - Hiperestesia
      - Contratura muscular
    - - Palpação
        
        Sinal de Murphy
        
        Pode surpreender uma vesícula distendida