Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Health Assessment (การ ประเมินภาวะสุขภาพ) HEENT - Coggle Diagram
Health Assessment (การ
ประเมินภาวะสุขภาพ) HEENT
เทคนิคที่ใช้ตรวจร่างกาย
Percussion การเคาะ
Inspection การดู
Auscultation การฟัง
Palpation การคลำ
General appearance : GA
1.Consiciousness and mental status
ระดับความรู้สึกตัว สภาวะจิตใจ
2.Apparent state of health ลักษณะเฉพาะที่ปรากฏ เช่น ใบหน้าซีด เหงื่อออกมาก อ่อนเพลียมาก
3.Signs of distress กระวนกระวาย สีหน้าบ่งบอกถึงความเจ็บปวด
4.Growth and development การเจริญเติบโตและพัฒนาการ น้ำหนัก ส่วนสูง
5.Manner affect and relationship อารมณ์ ความร่วมมือในการตรวจโกรธ
6.Voice and speech เสียงและการพูดเช่น เสียงแหบ สั่น ขึ้นจมูก
7.Posture motor activity and gait ท่าทางเคลื่อนไฟว ท่าเดิน
8.Dress grooming and personal hygiene การแต่งตัว สุขวิทยาส่วนตัว
9.Odors of body or breath กลิ่นลมหายใจ
10.Facial expression การแสดงสีหน้า
Consciousness and mental status
1.Alert รู้สึกตัวดี ถามตอบรู้เรื่องลืมตาได้เอง
2.Drowsy ปลุกถึงจะตื่น
3.Stuporous ซึมมากขึ้น หลับเป็นส่วนใหญ่
4.Semicoma หลับตลอดเวลามีการตอบ
สนองต่อความเจ็บปวดแบบไม่มีจุดหมาย
5.Coma ไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวด
การตรวจใบหน้า
ดูความผิดปกติของการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อ เช่นกรอ่อนแรงของ Facial nerve (7)
การดู:ความสมมาตรSymmetrical ไม่มีอาการกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง(No muscle weakness) ไม่มีอาการCushing syndrome(moon face), Dow's syndrome ,Pakinson,(Mask face)
การคลำ: เมื่อกดไซนัสไม่มีอาการกดเจ็บ (No tenderness of both sinus )Frontal and maxilary sinus
การตรวจจมูก
การดู: ดูความสมมาตรของจมูกทั้ง2ข้าง (Symmetrical) สังเกตุการหายใจว่าปีกจมูกทั้ง2ข้าง ตีบหรือบานผิดปกติหรือไม่ ใช้ไฟฉยส่องดู vestibule ,nasal , septum , turbinate ว่า บวม แดง ซีด มีริดสีดวงจมูก มีน้ำมูก
การตรวจคอหอย
การคลำ: ดูสีของผนังคอหอยว่ามีสีแดงหรืออักเสบหรือไม่ ไม่มีแผล ดูต่อมทอนซิลว่าบวมถึงระดับใด ถึงลิ้นไก่ แดง,อักเสบหรือไม่
การตรวจหู
เครื่องมือ :Otoscope
การดู: ดูความเท่ากันของใบหูทั้ง2ข้าง ดูว่ามีก้อนผิดปกติหรือไม่
ตรวจหู: -รูหู(external auditory canal:EAC) มีขี้หู(ear wax or cerymen) มีแผลในช่องหู ฝีหรือไม่
เยื่อแก้วหู (ear drum or tympanic membrane) ดุเยื่อว่ามีสีอะไร รอยแผล รูทะลุ
การตรวจคอและหลอดลม
การดู: ดูว่าลำคอตั้งตรงหรือไม่ หรือมีภาวะคอแข็ง เกร็ง หรือไม่ ดูต่อมไทรอยด์โดยให้คนไข้กลืนน้ำลาย
หลอดลม ตรวจโดยการใช้คลำ การฟังเสียงหายใจบริเวณหลอดลม ในรายที่เกิด partial upper airway obstruction จะฟังได้เสียง wheeze คลำว่าหลอดลมตั้งตรงหรือหลอดลมเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งหรือไม่ แสดงให้เห็นถึงภาวะผิดปกติของปอด อาจมีน้ำในปอดหรือปอดแฟบ (Trachea no deviation) คอไม่บวมไปด้านใดด้านหนึ่ง (neck veins not distended)
การจรวจศรีษะ
การดู : ดูรูปร่างของศรีษะว่าสมมาตรกันทั้ง2ข้างหรือไม่ (Symmetrical) กระโหลกศรีษะไม่บวมโต ไม่บิดเบี้ยวผิดรูปร่าง
การคลำ :คลำก้อนบนศรีษะ มีก้อน(lump) กดเจ็บ(Tenderness)หรือมีแผล
การตรวจผิวหนัง ผมและเล็บ
ตรวจผมด้วยการคลำ ผมสั้น/ยาว ,หยาบ/ละเอียด,ไม่มีรังแค ไม่มีเหา ไม่มีแผลที่หนังศรีษะ
การดูเล็บ เล็บซีด(Pale) นิ้มปุ้ม (Clubbing finger)เชื้อราที่เล็บ(Onycholysis) เล็บช้อน(Spoon nail)
ใช้การดูผิวหนังSkin color ดูว่าเขียว(Cyanosis) ซีด(Pale) ผื่นหรือจ้ำเลือด เหลือง(Jaundice)
การคลำ ความตึงตัวของผิวหนัง(Skin tugor) Good/Poorskin tugor, ผิวสัมผัส(Skin texure) :Smoot,Rough รอยโรค(Skin lesion):Macule,Patch,Papule,Tumor,vessicle,spider navi,Ecchymosis ภาวะบวม(Edema) Pitting/non pitting edema
การตรวจตา
เครื่องมือที่ใช้ในการตรวจ:Ophthalmoscope
คิ้ว (eye brown) : การกระจายของคิ้ว หลุดร่วงหยาบ แห้ง
เปลือกตา (eye lid ): หนังตาตกไหม (Ptosis) เปลือกตามีก้อน
ขนตา(eye lash): การกระจายของขนตา มีขนตาม้วนข้างในหรือไม่ ต่อมน้ำตา (Lacrimal gland) : อักเสบต่อมน้ำตา กดจะมีหนอง
เยื่อบุตา(conjunctiva) : ต้องตรวจส่วนที่คลุมเปลือกตาด้านในใน (palpebral part) อาจมีก้อน สีผิดปกติและส่วนที่คลุมตาขาว(bulbar part)ว่าซีด หรือแดง injection
กระจกตา (cornea): ปกติเรียบใสมีขอบขาวรอบๆพบในผู้สูงอายุ
ตาขาว (sclera) : เหลืองหรือไม่ (Icteric sclera)
ช่องหน้าม่านตา (anterior chamber ): สังเกตความลึก มีเลือด(hyphema) มีหนอง(hypopyon)หรือน้ำ aqueous humor ขุ่นหรือไม่
ม่านตา(iris) : สีเท่ากันสองข้าง
รูม่านตา (pupil) : ดูสีขนาด (direct light reflex)
เลนส์(lens) : ใสสะท้อนไฟฉาย
การคลำ : ดูขนาดรูม่านตา Pupils=3mm.(both equal and round react to light and accommodation) สีของเยื่อบุตา(Conjunctiva clear No plae or injected) ตาขาว (Sclera white or icteric sclera or sclera jaundice)ไม่มีเลือดออก (No hyphema) การตรวจการเคลื่อนไหวของลูกตา6ทิศทาง Extraocularmovement (normal ,no nystagmus) ตรวจลานสายตา (Visual fields normal by confrontation)
การตรวจช่องปาก
เครื่องมือที่ใช้ตรวจ ไฟฉาย(Flashlight )ไม้กดลิ้น(Tongue depressor)
การดู:ดูสีผิวริมฝีปากว่าซีดหรือไม่( Lips mild pale). ไม่มีแผลปากแตกหรือร้อนใน ดูว่าริมฝีปากตกไปด้านในด้านหนึ่งหรือไม่ที่แสดงถึงภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง
การคลำ:ดูสีของเยื่อบุกระพุ้งแก้มและเหงือก ดูรอยโรค ดูเหงือกว่าอักเสบหรือมีเลือดออกไหม ดูฟันว่าผุหรือไม่