Principales patologias de la nariz y los senos paranasales
Tumores de fosas nasales y senos paranasales
Hipertrofia de los cornetes
Rinitis
Poliposis nasosinusal
Sinusitis
Hemorragias nasales (epistaxis)
Desviaciones del tabique nasal
El diagnóstico se fundamenta en la exploración endoscópica, la toma de biopsias y la exploración mediante la imagen (TAC y Resonancias Magnéticas Nucleares).
Los síntomas de los tumores son diversos: obstrucción nasal, sangrado, cefaleas, alteraciones visuales
Se ha relacionado su aparición con la exposición en el trabajo a madera, petróleo y piel, consumo de alimentos en salazón, exposición a radiaciones y a la infección por el virus del papiloma humano.
Los tumores nasales y de senos paranasales suponen un crecimiento anormal de los tejidos de la nariz, que pueden ser benignos o malignos
Su tratamiento debe ser precoz e intensivo con cirugía y, en los casos de malignidad, ayudada de radioterapia y quimioterapia.
El tratamiento puede ser conservador pero la solución definitiva e ideal es la cirugía
El diagnóstico se realiza con una meticulosa rinoscopia y endoscopia nasal, determinando los puntos de flexión del septum. En casos puntuales se solicitarán estudios de imagen (TAC) para descartar otras enfermedades.
Aunque las desviaciones del tabique nasal son muy frecuentes, solo las desviaciones importantes producen síntomas: obstrucción nasal, sangrado, dolor facial, sinusitis, ronquidos, sequedad bucal.
El tabique puede estar desviado bien por traumatismos nasales (durante el nacimiento y paso por el canal del parto, deportes de contacto, accidentes)
El tabique nasal es una estructura delgada que separa ambas fosas nasales y esta conformada por un cartílago y los huesos que lo sustentan.
El síntoma típico es la obstrucción nasal permanente o intermitente que no se descongestiona con los lavados.
El diagnóstico se alcanza mediante la endoscopia nasal. Ocasionalmente se emplean vasoconstrictores que reducirán el tamaño del cornete y mejorarán la clínica del paciente.
Esta hipertrofia se produce frecuentemente por una alergia pero también al compensar una desviación del tabique nasal, por la toma de medicamentos, alcohol, tabaco y durante el embarazo.
El tratamiento se fundamenta en tratar la causa (corticoides) o bien cirugía (turbinoplastia) en caso de persistir las molestias.
La hipertrofia de cornetes o hipertrofia turbinal es el aumento del tamaño de los cornetes inferiores de la nariz
Los síntomas típicos de la rinitis son la obstrucción nasal, el aumento de la mucosidad, los estornudos y el picor.
Son diagnosticadas utilizando endoscopias nasales y en los casos en que sospechamos alergias realizamos estudios alergológicos en sangre o piel (Prick test).
Las causas de la rinitis pueden ser las alergias, las infecciones, los medicamentos, los alimentos o condiciones intrínsecas de la propia mucosa (hiperreactividad y la hipersecreción).
Se tratan con medidas de evitación, fármacos (antibióticos, corticoides, vasoconstrictores, antihistamínicos, etc.) y vacunas, según la causa diagnosticada.
Las rinitis son las inflamaciones de la mucosa de las fosas nasales, sin afectación de los senos paranasales.
Generalmente, las alteraciones en el drenaje de estos senos hacia la nariz provoca la acumulación de moco y su infección dentro de los senos
Los síntomas más frecuentes son la obstrucción nasal, la aparición de un moco espeso, amarillento-verdoso, la inflamación, el dolor facial, la presión alrededor de los ojos, tos de predominio nocturno y las alteraciones del olfato y el gusto.
Las sinusitis se clasifican en agudas y crónicas, según duren más o menos de 8-12 semanas o en caso de recidiva.
La radiografía de senos paranasales ha cedido su papel a la endoscopia nasal en el diagnóstico de las sinusitis. Ocasionalmente se precisa la confirmación de los hallazgos mediante las imágenes que aporta la TAC.
Las sinusitis suponen la inflamación de los senos paranasales
Los antibióticos, vasoconstrictores y corticoides suelen evitar la cirugía pero esta puede ser necesaria en caso de no mejoría del paciente.
Los pólipos pequeños no suelen provocar síntomas pero cuando estos alcanzan un tamaño moderado dificultan la respiración nasal, aumentan las secreciones, provocan voz nasal, dificultan la olfación y provocan infecciones
Se diagnostican mediante la endoscopia nasal y se apoya en la TAC.
Aparecen como resultado de la inflamación crónica en las alergias, hipersensibilidad a fármacos (acido acetil salicílico entre otros), infecciones de repetición, trastornos de la inmunidad o de los cilios de la mucosa
El tratamiento suele ser médico, centrado en los corticoides intranasales, pero cuando las complicaciones ocurren o la obstrucción nasal es importante, suelen eliminarse con cirugía
Los pólipos nasales con crecimientos no cancerígenos del revestimiento mucoso de las fosas nasales y/o los senos paranasales
El diagnóstico se realiza mediante la rinoscopia y la endoscopia nasal.
El tratamiento depende de la causa y la extensión de la zona sangrante
Los ancianos, hipertensos, alcohólicos, la utilización de CPAP para las pausas de apnea, la oxigenoterapia con gafas nasales y la toma de fármacos anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios favorece la aparición de episodios de sangrado nasal.
Las hemorragias nasales (epistaxis) son frecuentes por la cantidad de arterias y venas que la nariz posee, por los continuos traumatismos que las fosas sufren (contacto digital directo, alérgenos, sustancias irritantes, contacto continuo con el aire que inspiramos etc.)