Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การสร้างเสริม ป้องกัน ดูแล และฟื้นฟูสภาพ มารดาและทารกในระยะตั้งครรภ์ปกต -…
การสร้างเสริม ป้องกัน ดูแล และฟื้นฟูสภาพ
มารดาและทารกในระยะตั้งครรภ์ปกต
การตรวจร่างกายและการตรวจครรภ์
ลักษณะทั่วไป
ตรวจปากและฟัน ถ้าพบฟันผุ อักเสบต้องส่งพบทันตแพทย์
ตรวจภาวะซีด ตรวจดูที่เยื่อบุตาและปาก
ตรวจการบวมที่มือและปาก กดลงที่กระดูกหน้าแข้งทุกครั้งที่มาตรวจ
การฝากครรภ์
การประเมินหัวนมและลานนม
การตรวจครรภ์
การดู (Inspection)
การคลำ (Palpation)
ท่าที่ 1 First Leopold’s maneuver (Fundal grip)
ท่าที่ 2 Second Leopold’s maneuver (Umbilical grip)
ท่าที่ 3 Third Leopold’s maneuver (Pawlik’s grip)
ท่าที่ 4 Fourth Leopold’s maneuver (Bilateral inguinal grip)
การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ การคัดกรองภาวะเสี่ยง และการส่งต่อ
กลุ่มอาการแสดงที่สงสัยว่าตั้งครรภ์ (Presumptive signs)
Amenorrhea (ขาดประจ าเดือน)
Nausea and vomiting (คลื่นไส้ อาเจียน)
ปัสสาวะบ่อย พบไตรมาสที่1 เพราะมดลูกไปกดเบียดกระเพราะปัสสาวะ
รู้สึกว่าทารกในครรภ์ดิ้น ครรภ์แรกเริ่มรู้สึกเมื่อ GA 18-20 สัปดาห์ครรภ์หลังเมื่อGA 16-18 สัปดาห
กลุ่มอาการแสดงที่น่าจะตั้งครรภ์ (Probable signs)
Von Fernwald’s sign +ve ตำแหน่งของยอดมดลูกที่รกเกาะ นุ่ม ไม่สม่ำเสมอ
Piskacek’s sign +ve คือ มดลูกขยายใหญ่และนุ่มคลำได้จากการตรวจภายใน
Ladin’s sign +ve จุดที่เริ่มนุ่มเป็นแห่งแรก ตรงกลางทางด้านหน้าของมดลูกส่วนล่าง
Hegar’s sign +ve มดลูกนุ่มมากท าให้แยกคอมดลูกออกจากตัวมดลูกได้
McDonald’s sign +ve คือ มดลูกและปากมดลูก สามารถหักท ามุมกันได้ง่าย
Goodell’s sign +ve ตรวจได้ปากมดลูกนุ่มคล้ายริมฝีปาก GA 6-8 สัปดาห์
กลุ่มอาการแสดงที่ตั้งครรภ์แน่นอน (Positive signs)
ตรวจพบ Movement of fetus (ทารกดิ้น) พบเมื่อ GA 20 สัปดาห
Ultrasound พบ Gestational sac ถุงน้ าคร่ า GA 5-6 สัปดาห์และ
ส่วนต่าง ๆ ของทารก
การคำนวณอายุครรภ์และการคาดคะเนกำหนดวันคลอด
Naegale’s rule
Anatomical land mark
Quickening
Modified McDonald's rule
Ultrasound
การส่งเสริมสุขภาพด้านร่างกายจิตใจ อารมณ์
สังคมและจิตวิญญาณของมารดาในระยะตั้งครรภ
การบริหารกล้ามเนื้อบริเวณช่องคลอด
อุ้งเชิงกราน และฝีเย็บ (Kegel’s exercise)
การบริหารกล้ามเนื้อต้นขา (Tailor stretch)
การบริหารกล้ามเนื้อขา สะโพก และข้อเท้า
(Leg exercise)
การบริหารกล้ามเนื้อต้นแขน ไหล่
หลังส่วนบน และทรวงอก (Rib cage)
การบริหารกล้ามเนื้อหน้าท้อง และหลัง (Pelvic rocking)
การบริหารกล้ามเนื้อขา และน่อง (Calf stretching)
การกระตุ้นพัฒนาการทารกในครรภ์
การรับประทานอาหารที่มีประโยชน
การออกก าลังกายที่เหมาะกับระยะตั้งครรภ์
การลูบสัมผัสทารกในครรภ์
เทคนิคการผ่อนคลาย (Relaxation)
การกระตุ้นด้วยเสียงพูดและการฟังเพลง (Voice and music)
การสร้างสัมพันธภาพมารดา ทารกและครอบครัว
Attachment หมายถึง กระบวนการความรักใคร่ ผูกพันของมารดาและทารกโดยที่มารดารับรู้และตอบสนองในขณะเดียวกัน
Bonding หมายถึง ความผูกพันที่มีดามีต่อทารก ซึ่งเป็นไปในทิศทางเดียวพฤติกรรมความผูกพันที่มารดาแสดงต่อทารก
การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
กลุ่มเสี่ยงต่ำ (low risk) คือ กลุ่มที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ปัจจุบันและอดีต
กลุ่มเสี่ยงปานกลาง (moderate risk) คือ กลุ่มที่ต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยและเฝ้าระวงการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่นอายุมากกว่า 35 ปี
กลุ่มเสี่ยงสูง (high risk) คือ กลุ่มที่มีภาวะเสี่ยงมีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อมารดาและทารก
การเตรียมตัวคลอด
มีความเครียดและความวิตกกังวลในระยะคลอดลดลง
มีความเชื่อมั่นในตนเองต่อการคลอดเพิ่มขึ้น
มีเจตคติที่ดีและมีความพึงพอใจต่อประสบการณ์การคลอด
ได้รับหัตถการในการช่วยคลอดน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการเตรียมคลอด
การใช้ยาระงับปวดในระยะคลอดน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการเตรียม
สามารถควบคุมความเจ็บปวดในระยะคลอดได้ดีกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการเตรียม
มีการใช้ยาระงับปวดในระยะคลอดน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับการเตรียม
ปรัชญาและแนวคิดเกี่ยวกับการเตรียมตัวเพื่อการคลอด
การคลอด (childbirth) หมายถึง เรื่องเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การคลอดและ
ประสบการณ์การเป็นบิดามารดาในระยะเริ่มแรก
การคลอดธรรมชาติ (Natural childbirth) หมายถึง มีความแตกต่างกันตามความเชื่อของแต่ละบุคคล ชุมชน และสังคม
รูปแบบการหายใจแบบดั้งเดิม 4 แบบ ดังนี้
การหายใจช้า ๆ โดยใช้ทรวงอก (slow chest breathing)
การหายใจตื้น ๆ โดยใช้ทรวงอก (shallow chest breathing)
การหายใจแบบตื้นและเป่าลมออกทางปาก (pant-blow breathing)
การหายใจในระยะเบ่งคลอด (breathing for pushing)
รูปแบบการหายใจที่ดัดแปลงใหม
Slow paced breathing
Modified paced breathing
Combining technique
Patterned paced breathing (Pant-Blow)
หลักสำคัญการเตรียมตัวคลอดด้วยวิธีการคลอดด้วยตนเอง
การท างานของเชิงกราน (pelvic work)
การเคลื่อนไหวและการเปลี่ยนท่าทาง (moving and position)
การบริหารร่างกาย (stretching exercises)
การเรียนรู้เกี่ยวกับฮอร์โมนในระยะคลอด เช่นเดียวกับ Dick-Read
Oxytocin H. ช่วยให้มดลูกหดรัดตัว
Endorphin H. มีฤทธิ์คล้ายฝิ่น ช่วยระงับความเจ็บปวดที่เกิดตามธรรมชาต
Adrenaline H. หลั่งเมื่ออยู่ในภาวะเครียด กลัว
การนวด (massage)
. การหายใจ
การส่งเสริมพลังอำนาจ
การวางแผนคลอด
การเตรียมตัวเพื่อการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
การเตรียมความพร้อมแม่ทั้งร่างกายและจิตใจ
การเตรียมแม่ควรเริ่มจากซักประวัต
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะไม่สุขสบาย
ขณะตั้งครรภ์
ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
คลื่นไส้อาเจียน (Nausea with or without Vomiting)
ปัสสาวะบ่อย (Urinary Frequency and Urgency)
ตกขาว (Vaginal discharge หรือ Leukorrhea)
ไตรมาสสองของการตั้งครรภ์
อาการแสบร้อนยอดอก หรืออาการจุกเสียดยอดอก (Heart burn or Pyrosis)
ความดันโลหิตต่ าขณะเปลี่ยนอิริยาบถ (Postural hypotension)
อาการหน้ามืด เป็นลม (Vasovagal syncope)
การเจ็บถ่วงบริเวณท้องน้อยหรือปวดเส้นเอ็นที่ยึดมดลูก (Round ligament pain)