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Hepatitis B y C, por presencia, 54%, 36%, 16%, 10%, 32%, codifica, de,…

- - - - precursor importante en el desarrollo del carcinoma hepatocelular, incluso en pacientes sin cirrosis
  - - - Aparecen antes del desarrollo de los síntomas, alcanza su punto máximo durante la enfermedad
        
        posteriormente disminuye hasta concentraciones indetectables en 12 semanas, pudiendo persistir hasta 24 semanas
    - - En algunos casos, los anticuerpos frente a HBs no se detectan durante un periodo de semanas a meses después de la desaparición de HBsAg
        
        Durante este periodo es posible el diagnostico serologico con la detección de anticurpos IgM frente a HBc
        
        Los anticuerpos frente a HBs pueden persistir durante toda la vida y conferir protección
    - - Aparecen en el suero poco despues del HBsAg
        
        La persistencia de HBeAg es un importante indicador de replicación mantenida del virus, inefectividad y posible progresión a hepatitis crónica
        
        Anticuerpos frente a HBe indica que la infección aguda alcanzo su punto máximo y está cediendo
      - Indican una replicación vírica activa
    - - Detectables en el suero poco después de la aparición de síntomas, en relación con el aumento de las concentraciones de aminotransferasas séricas
      - Después de un periodo de meses, IgM frente a HBc se sustituye por anticuerpos IgG
  - - - 2-26 semanas
        
        Aprox 65% de los adultos es infección de Novo
        
        Sintomas leves, nulos y sin ictericia
        
        25% restante
        
        sintomas constitucionales inespecíficos
        
        Anorexia, fiebre, ictericia y dolor en el cuadrante superior derecho
- - - - 1-3 semanas
        
        Aumento de transaminasas sericas
  - - - lectura abierta
        
        Proteinas funcionales
    - - VCH
        
        Inherente inestable
        
        Multiples genotipos y subtipos
        
        En c/individuo, el VCH existe como variantes geneticas estrechamente relacionadas
  - - - Asintomaticos
    - - se detectan anticuerpos frente a VHC solo en el 50-70% de los casos durante la 1ra-3ra semana
        
        aparecen de 3-6 semanas después de la infección
      - evolución clínica leve a comparación de otras infecciones por VH
      - Infección grave en pocos casos y es indistinguible de infecciones graves por VHB y VHA
        
        Reacción inflamatoria menos intensa
      - 15% de los infectados desarrolla resolución de la enfermedad con recuperación
    - - Afecta a la mayor parte de los infectados
      - Hasta el 20% de los infectados desarrolla cirrosis o insuficiencia hepática a lo largo de 15-20 años
      - Síntomas frecuentes
        
        Aumento persistente de aminotransferasas séricas
        
        Fatiga crónica
      - Viremia se desarrolla a lo largo de 10 años
      - 5% de los pacientes desarrolla carcinoma hepatocelular alrededor de 30 años
  - - - Forma activa
        
        Respuesta antivirica celular
        
        IFN (en multiples pasos)
        
        Transmisión de señales
        
        Receptores tipo señuelo
        
        Reconocimiento del ARN virico
        
        Sentido distal
        
        Receptores del IFN
  - - - Ribavirina
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