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Klebsiella pneumoniae
Bacteria gramnegativa de la familia de enterobacteriaceae, causan enfermedades oportunistas.
Klebsiella pneumoniae "ozaenae": se ha aislado de la mucosa nasal en la ocena, una atrofia fétida y progresiva de las mucosas.
Klebsiella pneumoniae "rhinoscleromatis" del rinoescleroma, un granuloma destructor de la nariz y la faringe.
No se recomienda el uso de penicilinas, cefalosporinas, monobactames y carbapenemes.
Muestran desarrollo colonial mucoide, capsulas de polisacárido de gran tamaño y falta de mortilidad, y por lo general producen pruebas positivas para lisina descarboxilasa y citrato.
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Fármacos de primera elección: cefotaxima, ceftriaxona, cefepima o ceftazidima.
Las colonias de Klebsiella son grandes y muy mucoides y tienden a experimentar coalescencia y la incubación prolongada, son inmóviles.
Esta presente en el sistema respiratorio y en las heces de casi 5% de las personas sanas. Produce una pequeña proporción (alrededor del 1%) de las neumonías bacterianas.
El diagnóstico comienza a partir de la clínica; en los casos de neumonía, es especialmente útil el estudio radiográfico.
Un aspecto de los mas preocupantes es el surgimiento de carbapenemasas de Klebsiella pneumoniae, que son enzimas de tipo ESBL que confieren resistencia a las cefalosporinas de tercera y cuarta generaciones y a los carbapenémicos.
ST 258 es una cepa resistente a múltiples fármacos, denominada productor de carbapenamasa, debido a que es resistente a todos los antibióticos betalactámicos, incluidos los carbapenémicos de amplio espectro.
Son especialmente susceptibles los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, neonatos, pacientes con EPOC, diabetes mellitus o alcohólicos.
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El diagnóstico definitivo lo obtenemos a partir del cultivo de muestras obtenidas de las mucosas del tracto respiratorio superior.
El contagio puede darse lugar mediante el contacto directo con la piel o las mucosas del infectado, sus heces, heridas u orina, o bien a través de materiales o superficies contaminadas por otros pacientes
cultivo, tanto líquidos como sólidos de base agar, entre los que tenemos: Agar nutritivo, Agar Mac conkey, Agar Chocolate.
Fiebre alta, se acompaña de otros síntomas como escalofríos y mareos. El paciente también expectora el esputo espeso grosella gelatina (hemoptisis).
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