Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypertension - Coggle Diagram
Hypertension
สาเหตุ+ปัจจัยส่งเสริม
เบาหวาน
ปัจจัยทางพันธุกรรม
โรคไต
ภาวะโภชนาการ
vascular disease
เศรษฐานะ
ครรภ์แรก/ครรภ์แฝด/ครรภ์แฝดน้ำ/ครรภ์ไข่ปลาอุก
อายุ<20Y/>35Y
การแบ่งความดันโลหิตสูง
PIH without severe feature
pre-eclampsia without severe feature
new onset HTหลัง20wksไม่มี severe feature
Chronic HT with superimposed pre-eclampsia without severe feature
Chronic HT+new-onset proteinuriaไม่มี severe feature
GHT
ไม่มีnew-onset proteinuria ไม่มีsevere feature
PIH with severe feature
GHT with severe range blood pressure
GHT>160/DBP>=110 วัด2ครั้งห่างกัน15 นาทีไม่มี severe feature รักษาเหมือน pre-eclampsia without severe feature
pre-eclampsia with severe feature
new onset HTหลัง20wks+new-onset proteinuria มี severe feature
Chronic HT with superimposed pre-eclampsia with severe feature
Chronic HT+new-onset proteinuria มี severe feature
Chronic HT
new onset HT ก่อน 20wks
ตรวจพบ HT หลังคลอด12wks
ตรวจพบก่อนตั้งครรภ์
ไม่มี severe feature ไม่มีnew-onset proteinuria BPมากกว่า160/90 รักษาโดยการปรับเพิ่มยา
eclampsia
new onset tonic-clonic/muitifocla seizure
อาการ+อาการแสดง
พบโปรตีนใปัสสาวะ
ปวดศรีษะ ตาพร่า ปวดลิ้นปี่
ความดันโลหิตสง
บวม+นนเพิ่มมากกว่า2kg/Wk
เกณฑ์การวินิจฉัย
new-onset proteinuria
Urine Dipstick/UA>=2+
Urine Proteine/Cr ratio/index(UPCI)>=0.3
Urine out in 24 hr>=300mg
severe feature
Thrombocytopenia:PLT<100,000*109
Cr>1.1/Cr เพิ่มขึ้นเป็น2เท่า
SBP>=160/DBP>=110
LFT ผิดปกติ จุก แน่นยอดอก ปวดท้องด้านซ้ายกินยาแล้วไม่หาย
ปวดหัว กินยาไม่หาย ตาพร่า
pulmonery Edema
new-onset HT
SBP>=140 /DBP>=90 วัดซ้ำใน 4hr หนือ SBP>=160/DBP>=110
HELLP Syndrome
AST/ALT>2เท่าของnormal
PLT<100,000*109/L
hemolysis:LDH>=600
ชนิดความดันโลหิตสูง
Chronic HT with superimposed pre-eclampsia or eclampsia
Chronic HT of whatever cause คือเกิดหลัง20สัปดาห์และยังคงอย๋นานกว่า6สัปดาห์หลังคลอด
ความดันโลหิตสงชั่วคราว
การรักษา
Chronic HT>>ควบคุมความดันโลหิต เฝ้าระวัง IUGR เฝ้าระวัsuperimposed pre-eclampsia
ทำ NST ทุก1-2 สัปดาห์ให้ aspirin
ป้องกันการเกิด superimposed pre-eclampsia
ปรึกษาอายุรแพทย์
PIH without severe feature เฝ้าระวัง severe feature+fetal surveillance ไม่ให้ antihypertensive
นอนตะแคงซ้าย+กินโปรตีน ลดเค็ม +รับยาระงับประสาท
ตรวจครรภ์ถี่
ตรวจครรภ์ +การเจริญเติบโต
ดการทำหน้าที่ของรก+NST+OCT+amniocentesisเพื่อดการทำงานของปอด
PIH with severe feature>>ลดความดัน ป้องกันชัก induction หมั่นดทารก เช็คสมดุล
นอนตะแคงซ้าย เพิ่มโปรตีน ลดเค็มชั่งนนทุกวัน วัดBP ทุก4ชม. ทดสอบ DTR เก็บปัสสาวะ24ชม. FHS U/S
ให้ยาถ้า160/DBP>=110 วัด2ครั้งห่างกัน15 นาที labetarol hydralazine nifedipine และให้ยากันชัก MgSO4
ผลกระทบ
ทารก
การมองเห็นผิดปกติ
HF
ชัก
เกิดภาวะDIC+HELLP
AKI
เสียเลือด/รกลอกตัวก่อนกำหนด
เป็นความดันโลหิตซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
ตาย เลือดออกในสมอง
มารดา
คลอดก่อนกำหนด
รกลอกตัวก่อนกำหนด
รกเสื่อม
ทารกเจริญเติบโตช้า
ทารกเกิดภาวะแทรกซ็อน