Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
GDM - Coggle Diagram
GDM
การพยาบาลระยะตั้งครรภ์ :red_flag:
แนะนำการรักษาความมสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์
มีอาการผิดปกติพบแพทย์ทันที
แนะนำการฉีดอินสุลิน
ตรวจครรภ์ตามนัด
ตรวจน้ำตาลและคีโตนในปัสสาวะด้วยตนเอง
ออกกำลังกายสม่ำเสมอ4-5ครั้ง/สัปดาห์ครั้งละ30-60 นาที
นับลูกดิ้น
แนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อน้ำตาลในเลือดต่ำ
ควบคุมอาหาร โดยรับประทาน 30-35kal/Kg ถ้า RI แบ่งอาหาร 3มื้อเท่าๆกัน ถ้า NPH เพิ่มอาหารว่างตอนบ่ายหรือ่ก่อนนอน
อาการและอาการแสดง :warning:
polyphagia
weight loss
polydispsia
ติดเชื้อง่าย
polyuria
เป้าหมายการควบคุมน้ำตาล
after meal 1 hr <140
after meal 2 hr <120
ก่อนอาหาร 90-99
Nocturnal 80-100
ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรค :warning:
Acidosis จากการกระตุ้นการสลายไขมัน
ภาวะแทรกซ้อน
pyelonephritis
retinopathy
nephroaclerosis
ควบคุมยาก
ไตรมาส 1 ต้องการ อินสุลิน ลดลง +คลื่นไส้อาเจียน >>insulin ต่ำ
ไตรมาส2,3 ต้องการ insulin สูงขึ้น จากการสร้าง estrogen progesterone cortisol HPLซึ่งมีฤทธิ์ต้านInsulin มีผลทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
ความเสี่ยง :fire:
ปานกลาง>>คัดกรอง 24-28 wks
ต่ำ(ต้องครบทุกข้อ) ไม่จำเป็นต้องตรวจตลอดการตั้งครรภ์
ครอบครัวไม่มีประวัติเป็นเบาหวาน
BMI<25
<25 Y
ไม่มีประวัติผิดปกติGlucose tolerance
ไม่มีประวัติสูติศาสตร์ผิดปกติ
สูง>>คัดกรองฝากครรภ์ครั้งแรกIF ปกติตรวจอีก24-28wks but :red_cross: ผิดปกติทำ OCGT
ครอบครัวเป็นเบาหวาน
GDM ในอดีต
พบน้ำตาลในปัสสาวะ
อ้วน
คลอดผิดปกติ
35 Y
ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์ :warning:
มารดา :no_entry:
pre-eclamsia/eclampsia
vascular damage
polyhydramios
dystocia
infection
postpatum hemorrhage
abortion
moternal mortality
Hypo-hyperglycemia
:no_entry:ทารก
พิการแต่กำเนิด
พิการระบบกระดูก
macrosomia
พิการระบบประสาท
small for gastational age
พิการระบบไหลเวียนเลือด
การรักษาระยะตั้งครรภ์:<3:
ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
NST,OCT, ifได้ผลไม่ดีอาจสิ้นสุดการตั้ังครรภ์
ตรวจจำนวน estriol ในปัสสาวะ 24 ชม. อายุครรภ์32-35 ทำสัปดาห์ละ 2ครั้ง ถ้า35 wks ควรทำทุกวัน ถ้าลดลงเกินนร้อยละ50 แสดงว่าทารกเกิดอันตราย
U/S ทุกระยะของการตั้งครรภ์
การนัดตรวจครรภ์
29-31 ตรวจทุก 2 wks
32wk นัดมาตรวจทุกสัปดาห์
28wks ตรวจทุก 4 wks
ชนิดความรุนแรง :warning:
การคัดกรอง :warning: