Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Gangguan Integritas Kulit/Jaringan, Dwiani Miftahur Rohmah 22020120210065 …
Gangguan Integritas Kulit/Jaringan
Definisi
Kerusakan kulit (dermis dan/atau epidermis) atau jaringan (membran mukosa, kornea, fasia, otot, tendon, kartilago, kapsul sendi dan/atau ligamen) (SDKI, 2017).
Penyebab
Perubahan sirkulasi
Perubahan status nutrisi (kelebihan/kekurangan)
Kekurangan/kelebihan cairan
Penurunan mobilitas
Bahan kimia iritatif
Suhu lingkungan yang ekstrem
Faktor mekanis (mis.pada penekanan pada tonjolan tulang, gesekan) atau faktor elektris (elektrodiatermi, energi listrik bertegangan tinggi)
Efek samping terapi radiasi
Kelembaban
Proses penuaan
Neuropati perifer
Perubahan pigmentasi atau perubahan hormonal
Kurang terpapar informasi ttg upaya mempertahankan/melindungi integritas jaringa
Kategori :
Lingkungan
Subkategori :
Keamanan & Proteksi
Gejala & Tanda Mayor
Subjektif
: -
Objektif
: Kerusakan jaringan dan/atau lapisan kulit
Gejala & Tanda Minor
Subjektif
: -
Objektif
: Nyeri, Perdarahan, Kemerahan, Hematoma
Kondisi Klinis Terkait
Imobilisasi
Gagal jantung kongestif
Imunodefisiensi
(AIDS, Leukemia)
Diabetes mellitus
Dx.Kep lain yang mungkin muncul
Resiko Infeksi
Risiko perdarahan
Risiko ketidakseimbangan cairan
Hipovolemia
Gangguan citra tubuh
Nyeri akut
Bersihan jalan napas tidak efektif
Gangguan mobilitas fisik
Intervensi berdasarkan SIKI
Perawatan luka bakar (I.14565)
Perawatan skin graft (I.14571)
Manajemen nyeri (I.08238)
Pathway
Terlampir
Pemeriksaan
Fokus
Identitas pasien
Riwayat kesehatan dahulu
Riwayat kesehatan sekarang
Luas permukaan dan derajat luka
Pemeriksaan tingkat sirkulasi, makanan/cairan, dan neurosensori
Penunjang
Pemeriksaan hematologi
Asam Basa Darah
BUN dan kreatinin
Urinalisis
Bronkoskopi
Outcome SLKI
Integritas Kulit dan Jaringan (L.14125)
Penyembuhan Luka (L.14130)
Pemulihan pascabedah (L.14129)
Dwiani Miftahur Rohmah 22020120210065
Profesi Ners 36 Klp 5
