Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสุขภาพบริเวณช่องท้อง (abdominal) - Coggle…
การประเมินสุขภาพบริเวณช่องท้อง (abdominal)
Palpation
จะช่วยบ่งบอกลักษณะอวัยวะที่อยู่ในช่องท้องและช่วยยตรวจสอบว่าท้องโตที่เห็นจากการตรวจนั้นเกิดจากมีอากาศสารน้ำ หรือก้อนในช่องท้อง
การเคาะท้อง จะเคาะทั่วหน้าท้องเพื่อดูสภาพโดยทั่วไปของช่องท้องและหาตําแหน่งที่เคาะเจ็บ (localized tenderness)การเคาะต้องสังเกตดูว่า เสียงเคาะปกติ โปร่งหรือทึบผิดปกติ
การเคาะตับ หาขอบเขตขอบบนของตับเคาะที่ทรวงอกด้านขวาจากบนลงล่างในแนว mid clavicular line ปกติจะเริ่มได้ยิน เสียงทึบบริเวณ intercostal space ที่4และทึบชัดเจน intercostal space ที่6เริ่มเคาะที่ชายโครงขวาประมาณ 10 ซม.
ภาวะผิดปกติ
เคาะได้บริเวณตับเกกว่าปกติพบในภาวะถุงลมปอดโปร่งพองมากเคาะได้บริเวณตับโตกว่าปกติพบในผู้ที่มีสภาธิสภาพของตตับ
ภาวะปกติ
เคาะได้เสียงทึบของตับตามแนว mid clavicular line ด้านขวา ระหว่าง intercostal space ที่6ถึงใต้ชายโครงประมาณ 1 นิ้ว
Percussion
Light palpation
Tenderness
กดเจ็บเฉพาะที่หรือทั่วไป กดเจ็บทั่วไปในช่องท้องเรียกว่า Generalized tenderness
Rebound
tenderness
รู้สึกเจ็บเมื่อผู้ตรวจเอามือกดลึกๆ และปล่อยโดยเร็วแสดงว่ามีการอักเสบของ Parietal peritoneum
Rigidity
การแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
Guarding and
Spasm
ตรวจในรายผู้ป่วยสงสัยว่าถุงน้ำดีอักเสบเแียบพลัน
Deep/Bimanual Palpation
การกดเจ็บเฉพาะที่ท้องน้อยข้างขวา เกือบทั้งหมดจะมีจุดที่เจ็บที่สุดทีท้องน้อยข้างขวา และอาจมีหน้าท้องเกร็งเวลากด (guarding) และเมื่อปล่อยมือจะทําให้ปวดท้องมากขึ้น( rebound tenderness)
Liver
Murphy 's sing
Hooking technique
ผู้ตรวจยืนทางขวาหันหน้าไปปลายเท้าผู้ป่วยใช้นิ้วกดลงบริเวณ ใต้ชายโครงขวา แล้วสไลด์มือเข้าไปขณะผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ ถ้าผิดปกติจะเจอตับโต
กกว่าชายซี่โครง
เพื่อหาความผิดปกติของตับ ขนาด ผิว ขอบ ความนุ่ม แข็ง การกดเจ็บ
Auscultation
การฟังท้องต้องใช้ stethoscope ด้านbellแต่ละครั้งควรฟังให้ทั่วท้อง 4,9 quadrants อย่างน้อย3 นาที
เสียงผิดปกติ เสียงฟู่(Bruit) เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดง
Bowel sound
ค่าปกติ 6-12ครั้ง/min
ค่าผิกปกติ >6 ครั้ง/min
Hyper active ท้องเสีย
การแบ่ง
4 ส่วน
Left upper quadrant
Left lower quadrant
Right upper quadrant
Right lower quadrant
9 ส่วน
Right hypochon drium
Epigastrium
Left Hypochon drium
Right Lumbar region
Umbilical region
Left Lumbar region
Right iliac fossa
Hypogastrium
Left iliac fossa
Inspection
ลักษณะหน้าท้อง
Distended ท้องโต
Scaphoid ท้องแฟบ
Flat แบนระนาบปกติ
Umbilicul hernia
Scars
รอยแผลเป็นหรือรอยผ่าตัด
superfical vein dilataion
หลอดเลือดดำที่โป่งพอง
Visible peristalsis
การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหาร
