Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL, Prof. Andrea Amaral - GP 03 - APG 20 -…

- - - - Artéria Cerebral Anterior (ACA)
        
        Déficit motor (predomínio em MMII), déficit sensitivo, sinais de frontalização
      - Artéria Cerebral Posterior (ACP)
        
        Alterações de campo visual, rebaixamento do nível de consciência, déficit sensitivo
      - Artéria Cerebral Média (ACM)
        
        Déficit motor (predomínio braquiofacial), déficit sensitivo, afasia
      - Artéria vertebral
        
        Náuseas, vômitos, tonturas; alteração de nervos cranianos baixos, alterações cerebelares
      - Artéria basilar
        
        Déficit motor, déficit sensitivo, rebaixamento do nível de consciência, alteração de nervos cranianos
  - - - Dor de cabeça
      - Desvio da boca(boca torta)
      - Paralisia de um lado do corpo ou rosto
      - Dificuldade para andar
      - Alteração da fala e compreensão da linguagem
      - Sonolência inexplicável
- - - - intubação oro traqueal
- - - - Carótida interna
        
        Origina-se da A.carótida comum
        
        Vascularização primária do encéfalo
      - Cerebral Anterior
        
        Origina-se da A. carótida interna
        
        Distribuição para os hemisférios cerebrais, exceto a parte occipital
      - Comunicante Anterior
        
        Origina-se a A. ceberal anterior
        
        Contribui para o circulo arterial do cérebro
      - Cerebral média
        
        Continuação da A. carótida interna distal à artéria cerebral anterior
        
        Distribui para o polo temporal
      - Vertebral
        
        Origina-se da Artéria subclávia
        
        Irriga Meninges cranianas e cerebelo
      - Basilar
        
        Formada pela união de Aa. vertebrais
        
        Irriga tronco encefálico, cerebelo e cérebro
      - Cerebral posterior
        
        Ramo da A. Basilar
        
        Lobo Occipital
      - Comunicante posterior
        
        Origina-se da A. cerebral posterior
        
        Irriga
        o trato óptico, pedúnculo cerebral, cápsula interna e tálamo
  - - - Veias julgulares internas
    - - veias cerebrais superiores
        
        drenam para o seio sagital superior
      - Veias cerebrais inferiores e a veia cerebral superficial média
        
        drenam para os seios reto, transverso e petroso superior
      - Veia cerebral magna
        
        fundinde-se ao seio sagital inferior para formar o seio reto
      - O cerebelo é drenado pelas veias cerebelares superiores e inferiores
- - - - Hemorragia Intraparenquimatosa (HIP), quando o sangramento acontece dentro do parênquima cerebral, principalmente devido à fragilidade da parede vascular e rompimento dos aneurismas de Charcot-Bourchard
      - Hemorragia Subaracnóidea (HSA), quando o sangramento ocorre entre as meninges aracnóide e pia-máter, principalmente pelo rompimento de aneurismas saculares
  - - - Caso essa não haja reversão dessa situação, acontece o infarto do núcleo isquêmico, a morte do tecido e uma lesão irreversível
      - Após o infarto neuronal, instala-se principalmente o edema citotóxico (intracelular, devido ao desbalanço da bomba de Na/K pela falta de ATP)
      - A interrupção do fluxo sanguíneo gera isquemia, privando neurônios e células gliais de oxigênio e glicose, e causando disfunção neuronal
      - o edema vasogênico também pode acontecer (mais raramente e principalmente nos estágios tardios do infarto, extracelular, por extravasamento do líquido dos vasos para o parênquima em razão da permeabilidade capilar aumentada)
      - Nas primeiras 48 horas após o AVE, há migração de neutrófilos e monócitos para a região infartada. Após cerca de 10 dias, o edema citotóxico é resolvido, Após esse período, as células fagocitárias produzem necrose de liquefação nessa região, deixando um aspecto cístico pelo centro liquefeito
      - Ao redor da região infartada, existe a zona de penumbra, onde um mecanismo de extração aumentada de oxigênio apesar do baixo fluxo permite que a lesão causada seja potencialmente reversível, contanto que o fluxo sanguíneo seja restaurado
    - - Trombótica (o trombo é formado na própria artéria envolvida no AVE)
        
        De Artéria de médio calibre - o mais comum o AVE por trombose de artéria basilar, devendo ser suspeitado quando o déficit neurológico se instala de forma subaguda
        
        Lacunar – São pequenos infartos causados pela oclusão das artérias cerebrais perfurantes, que nutrem tálamo, cápsula interna e gânglios da base, em razão do espessamento hialino da camada média dessas artérias
      - Quando não é possível determinar a causa do AVE, o denominamos AVE criptogênico
        
        Embora não tenha fisiopatologia esclarecida, estudos sugerem que seja decorrente de embolia paradoxal através de um forame oval patente no coração, ou que seja causado por êmbolos provenientes de placas ateromatosas instáveis da aorta ascendente
      - Embólica (trombo proveniente de circulação distante)
        
        Artérioembólico - O êmbolo é proveniente de uma artéria, em geral, uma placa ateroesclerótica instável principalmente em artérias carótidas ou vertebrais
        
        Cardioembólica - O êmbolo é proveniente do coração