REHABILITACION DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
Es una de las principales causas de muerte y discapacidad en el mundo, produce secuelas que repercuten en las actividades propias del individuo y en su participación con el medio ambiente.
Constituye la tercera causa de
muerte y la primera de discapacidad en los países desarrollados.
Aproximadamente el 50% de las personas que tuvieron
la experiencia de un EVC, necesita de los servicios de habilitación y presentan limitaciones funcionales o secuelas
que repercuten en las actividades propias del individuo y en
su participación con el medio ambiente
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El inicio de la intervención rehabilitadora, o la fase inicial es inmediata y con un seguimiento que va dirigido a identificar las siguientes alteraciones:
Déficit motor
Déficit sensorial
Déficit visual
Déficit cognitivo
Déficits orgánicos
se caracteriza por la dificultad para ejecutar movimientos voluntarios y se relaciona directamente con la complejidad del control motor.
Se manifiesta clínicamente como disfunción en la orden motora, espasticidad y sincinesias o contracciones, acompañadas de cambios en la contracción muscular del predominio de la hipoextensibilidad y retracciones corporales.
Se pueden presentar alteraciones en la sensibilidad superficial al tacto, dolor y temperatura.
Se recomienda practicar algunas prueba como la estereognosia, que consiste en la identificación de objetos a través de tacto, sin apoyo visual; grafoestesia, para identifi car la letra o el número que se trace en la mano.
En algunos casos se presentan alteraciones en el campo visual como la hemianopsia que repercuten principalmente en el
equilibrio corporal y la coordinación visomotriz.
El déficit cognitivo depende del hemisferio cerebral afectado. En las lesiones del hemisferio izquierdo se presentan defciencia del lenguaje, del gesto y de la comunicación, como afasias y apraxias.
En las lesiones derechas se caracterizan por presentar alteraciones del reconocimiento y de la exploración del espacio corporal y extracorporal.
Trastornos de la deglución. Trastornos vesicoesfinterianos. Los trastornos miccionales, trastornos del tránsito intestinal
Se caracteriza por retraso en el tránsito intestinal o estreñimiento que general mente es por la inmovilización en cama y en raras ocasiones por una afectación del sistema nervioso vegetativo.
Trastornos afectivos
y del estado de ánimo.
Depresión post EVC
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Su origen se relaciona con las modificaciones de los neurotransmisores, sin olvidar que también existen factores secundarios como la personalidad del paciente, su medio ambiente familiar, social y laboral.
Fases de la terapia física en el EVC
FASE HOSPITALARIA: Las acciones de la terapia física son estratégicas para evitar
complicaciones futuras.
Ejercicios ventilatorios
FASE NO AMBULATORIA: se inicia en el momento en que el paciente con EVC es remitido a un servicio de rehabilitación.
Ejercicio terapéutico
Movilizaciones articulares
Movilizaciones pasivas
Movilizaciones activas
Contracciones isométricas musculares
FASE AMBULATORIA: se inicia cuando el paciente con EVC está
en posibilidades de mantener la posición de pie.
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Terapia ocupacional en el paciente con EVC
Alineacion de segmentos.
Terapia ocupacional
prevencion de ulceras
Cuidados personales
TERAPIA OCUPACIONAL EN EL PERIODO
POST-HOSPITALARIO
Los objetivos de la terapia ocupacional en el periodo post-hospitalario en el paciente con EVC son:
Conservar e incrementarlos arcos de movilidad de las articulaciones
La independencia funcional del paciente en sus AVD
Incorporar al paciente al máximo posible a su rol familiar y social y favorecer una
mejor calidad de vida.
VERONICA GARCIA JIMENEZ