Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

⚡การตรวจร่างกายระบบประสาท⚡ - Coggle Diagram

- - - - หน้าที่ : รับความรู้สึก ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อ ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบประสาทอัตโนมัติ
    - - หน้าที่ : ควบคุมสมดุล การเคลื่อนไหวของร่างกาย
- - - - ระดับความรู้สึกตัวปกติ เหมือนคนปกติทั่วไป
    - - ระกับความรู้สึกซึมลง อยากหลัง ต้องปลุกเรียก ยังพูดรู้เรื่อง
    - - ระดับความรู้สึกซึมลงมาก พูดจาไม่รู้เรื่อง ไม่รู้จักสถานที่ เวลา บุคคล เรียกว่า Disorientation
    - - ความรู้สึกไม่รู้สึกตัว ไม่มีการตอบสนอง
    - - จะเอะอะอาละวาดมากขึ้น หงุดหงิด ตอบคำถามไม่ได้ บางครั้งต้องจับมัดไว้ เรียกว่า Restrained
    - - ความรู้สึกซึมมาก ต้องปลุกแรงๆ ลืมตาปัดและหลับต่อ เรียกว่า Semicoma
  - - - สังเกตว่ามีเสียงแหบหรือเสียงขึ้นจมูกหรือไม่ ให้ผู้ป่วยร้องอา สังเกตการยกตัวของลิ้นไก่ ทดสอบ Gag reflex โดยใช้ไม้กดลิ้นแตะผนังคอหรือโคนลิ้น ปกติจะมีการขย้อน
    - - Sternocleidomastoid : ให้ผู้ป่วยหัดไปด้านใดด้านหนึ่ง แล้วให้พยายามดันคางกลับทางเดิม จะเห็น Sternocleidomastoid เกร็งตัวชัดเจน Traprzius : ให้ผู้ป่วยนั่งหรือยืนตรง ๆ และผู้ตรวจกดไหล่ของผู้ป่วย เพื่อดูกำลังของกล้ามเนื้อ
    - - ให้ผู้ป่วยอ้าปากแลบลิ้นเข้าออกเร็วๆพร้อมตวัดลิ้นไปมา สังเกตขนาดและลักษณะของลิ้นและให้ผู้ป่วยเอาลิ้นดุนแก้ม ผู้ตรวจออกแรงดันที่แก้มซ้ายขวา สังเกตความเเข็งแรงของลิ้น
    - - เป็นการตรวจความรู้สึกเจ็บและสัมผัส ความรู้สึกเจ็บ จะใช้เข็มหมุดปลายแหลมแตะ หน้าผาก แก้ม คาง หนังศีรษะและมุมคาง การสัมผัสจะใช้สำลีแตะบริเวณเดียวกัน
    - - ใช้วิธีการมองตามปากกาหรือมองตามนิ้ว เพื่อสังเกตการเคลื่องไหวของลูกตา
    - - ตรวจกล้ามเนื้อ Frontalis :ให้ผู้ป่วยยักคิ้ว ดูหน้าผากย่น ตรวจกล้ามเนื้อ Orbicularis Oculi : ให้ผู้ป่วยหลับตา แล้วใช้นิ้วพยายามเปิดตา ในคนปกติจะไม่สามารถเปิดตาได้ ตรวจกล้ามเนื้อ Zygomaticus : ให้ผู้ป่วยยิงฟัง สังเกตการยกของมุมปาก ตรวจกล้ามเนื้อ Orbicularis Oris : ให้ผู้ป่วยเป่าแก้ม ทำปากจู๋
    - - ตรวจวัดสายตา(Visual acuity) : อ่านหนังสือหรืออ่าน Snellen'chart,การตรวจลานสายตา(Visual field) : Confrontation test,ตรวจจอตา : Ophthalmoscope
    - - Weber's Test, Rinne's Test
    - - ให้ผู้ป่วยหลับตา ให้ดมกลิ่นแล้วบอก
  - - - การทดสอบความจำแนกลักษณะของวัตถุโดยการสัมผัส
      - ให้ผู้รับบริการหลับตา จะนำวัตถุไปวางในมือ เช่น ปากกา ยางลบ ให้ผู้รับบริการทายว่าคือวัตถุอะไร ทดสอบทีละข้าง
    - - การรับรู้การสั่นสะเทือน
      - ใช้ส้อมเสียงความถี่ เคาะให้สั่นแล้ววางบนหลังกระดูก เช่น ตาตุ่ม หัวเข่า ข้อศอก ข้อมือ หรือตามกระดูกสันหลัง
    - - การรับรู้สิ่งที่เขียนบนผิวหนัง
  - - - Biceps reflex
        
        เป็นการตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาท Cervical spinal nerve คู่ที่ 5 และ Musculocutaneous nerve
        
        ผู้รับบริการงอข้อศอกเล็กน้อย ผู้ตรวจวางนิ้วหัวแม่มือบน Biceps tendon กดปลายนิ้วหัวแม่มือลวเล็กน้อย ใช้ไม้เคาะรีเฟล็กซ์
      - Triceps reflex
        
        เป็นการตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาท Cervical spinal nerve คู่ที่ 6และ7 และ Radial nerve
        
        ปลายแขนห้อย ใช้ไม้เคาะบริเวณเอ็นของกล้ามเนื้อ Triceps brachealis
      - Quadriceps reflex
        
        เป็นการตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาท Lumbar spinal nerve คู่ที่ 2-4
        
        Femoral nerve
        
        ให้ผู้รับบริการนั่งห้อยเท้าที่ขอบเตียง
        
        ใช้ไม้เคาะรีเฟล็กซ์บริเวณ Patella tendon
        
        การตอบสนองที่ปกติ : ขาท่อนล่างจะเหยียด เนื่องจาก Quadriceps femolis หดตัว
    - - ทดสอบปฏิกิริยาของเเก้วตา
        
        เป็นการตรวจสอบการทำงานของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 5
      - ทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองที่ผนังหน้าท้อง
        
        ผู้รับบริการนอนหงาย
        
        ใช้วัตถุปลายทู่เขี่ยบริเวณหน้าท้อง รอบๆสะดือเบาๆ
        
        ลากเฉียงจากด้านนอกเข้าด้านใน
        
        ปฏิกิริยาตอบสนอง : ผนังหน้าท้องจะหดตัวตามการกรตุ้น สะดือจะเอียงไปด้านที่ทำการทดสอบ แสดงปฏิกิริยาตอบที่ผนังหน้าท้อง
      - การทดสอบการหดตัวของถุงอัณฑะ
        
        ให้ผู้รับบริการนอนหรือนั่ง
        
        พยาบาลใช้วัตถุทู่ๆขีดลากที่ด้านในของต้นขาในเเนวเฉียงลงล่างและเข้าใน
        
        ปฏิกิริยาตอบสนอง : จะเห็นลูกอัณฑะด้านที่ทดสอบหดตัว
  - - - ใช้วัตถุปลายทู่ขูดที่ฝ่าเท้า
  - - - ให้ผู้ป่วยหลับตาและกางแขนออกเต็มที่ แล้วเหวี่ยงแขนเข้าในให้เป็นวงจนปลายนิ้วทั้งสองข้างมาแตะกันตรงกลาง
    - - ให้ผู้ป่วยหลับตาและกางแขนข้างหนึ่งออกเต็มที่โดยยื่นนิ้วชี้ออก นิ้วชี้ของมืออีกข้างสัมผัสจมูก
        
        นำนิ้วชี้ข้างที่สัมผัสจมูกไปสัมผัสกับปลายนิ้วชี้ข้างที่กางออก
        
        ทำซ้ำ 2-3 ครั้ง สลับทำอีกข้างหนึ่ง
    - - ผู้ป่วยลืมตาใช้ปลายนิ้วสัมผัสจมูกตนเองและนำไปสัมผัวกับปลายนิ้วชี้ของพยาบาล
        
        พยาบาลเปลี่ยนตำแหน่งของนิ้วชี้ไปทางซ้ายและขวา
    - - ท่านอนเป็นท่าที่เหมาะสมสำหรับการตรวจ
      - ผู้ป่วยยกขาข้างหนึ่งแล้ววางส้นเท้าลงบนเข่าอีกข้าง
        
        ไถส้นเท้าไปตามหน้าแข้งและหลังเท้าจนถึงปลายเท้าด้วยความเร็วพอสมควร
    - - ผู้ป่วยยืนหลับตา เท้าชิดกัน หงายฝ่ามือและเหยียดแขนไปข้างหน้า
      - สังเกตว่าผู้ป่วยสามารถทรวงตัวอยู่ได้หรือไม่หรือล้มเอียงไปข้างใดข้างหนึ่ง
      - ผู้ประเมินอาจออกแรงผลักเบาๆด้วยปลายนิ้วไปข้างใดข้างหนึ่ง
  - - - การทดสอบอาการคอแข็ง
        
        ปกติจะสามารถยกศีระษะขึ้นได้โดยไม่มีอาการเจ็บปวด
        
        มีอาการเจ็บคอหรือเกร็งกล้ามเนื้อคอ แสดงว่าการทดสอบให้ผลเป็นบวก อาจหมายถึงมีพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มสมอง
      - การทดสอบอาการ Kernig
        
        ผู้รับบริการงอเข่า 90 องศา
        
        พยาบาลค่อยๆจับเข่าของผู้รับบริการยืดออก
        
        ถ้ายืดไม่ได้และมีอาการปวดกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังแสดงว่าผลตรวจได้บวก
        
        อาจมีการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง