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Insuficiencia Adrenal, Síndrome de poliendocrinopatía autoinmune,…

- - - - La hiponatremia
        
        Potenciada por
        
        La incapacidad para excretar agua libre, hiperpotasemia, retención nitrogenada y acidosis.
        
        Que generan
        
        Trastornos de la motilidad de la musculatura lisa y estriada.
  - - - Deficiencia de cortisol
        
        Que produce
        
        Hipoglucemia
        
        E incrementa
        
        La sensibilidad a insulina
        
        Disminución de la producción de Ácido gástrico
  - - - POMPC, ACTH y a-MSH
        
        Que llegan
        
        Al ventrículo lateral y núcleo ventromedial del hipotálamo
        
        Disminuyendo la ingesta de alimento
  - - - Deficiencia de Aldosterona
        
        Que produce
        
        Pérdida de Na y retención de K
      - Deficiencia de Cortisol
        
        Que no favorece la liberación de adrenalina
        
        Por lo que no puede haber vasoconstricción
  - - - Disminución de síntesis de
        
        Testosterona, progesterona y estrógenos
        
        Por destrucción de
        
        La capa reticular de la Corteza Suprarrenal
  - - - Deficiencia de Aldosternona
        
        Que produce
        
        Retención de Ky la disminución de eliminación de H+
  - - - Deficiencia de cortisol
        
        Que estimula
        
        La secreción de CRH
        
        Que genera el aumento de secreción de
        
        PROOPIOMELANOCORTINA
        
        Que se escinde en
        
        2 more items...
  - - - Exacervación aguda de la ISRC
        
        Causada por
        
        Sepsis, Estrés quirúrgico o Hemorragia
    - - Fiebre
      - Debilidad
      - Apatía y confusión
      - Náuseas, vómitos y anorexia
      - Dolor abdominal
      - Hipotensión grave
      - Coma, muerte
      - Choque que no responde a vasopresores.
      - Hiponatremia
      - Hiperpotasemia
      - Hipoglucemia
    - - Citosinas inflamatorias como
        
        IL-6, IL-1 y TNF-a
        
        Que se encuentran deshinibidos por
        
        Deficiencia de cortisol
  - - - Deficiencia de Aldosterona
        
        Que genera hipovolemia
        
        Y conduce
        
        Hipoperfusión cerebral
        
        Y por consiguiente
        
        A alteración mental
- - - - Podemos encontrar en el hemograma anemia normocítica normocrómica, así como eosinofilia o linfocitosis.
      - En el ionograma hiperpotasemia e hiponatremia, y esta se da debido al aumento inapropiado de la secreción de vasopresina arginina.
      - La glucosa también se encontrará baja.
- - - - Tuberculosis suprarrenal
        
        Destrucción total o parcial de las glándulas
        
        Diseminación hematogena
        
        En la patología podemos observar a las glándulas se verán agrandadas en fase aguda, reemplazada por necrosis caseosa
      - Hemorragia suprarrenal bilateral
        
        En niños se asocia con la septicemia meningocócica fulminante (Sx de waterhouse- Friderichsen)
        
        En adultos se presenta con terapia de anticoagulante.
        
        En patología la glándula se verá agrandada masivamente, la corteza interna y médula son reemplazadas casi por completo por hematoma
      - Metastasis Suprarrenal
        
        Común en los carcinomas
        
        Debe destruir más del 90% de la glándulas
        
        Se verán agrandadas
      - Insuficiencia Suprarrenal relacionada con el SIDA
        
        Se presenta en las últimas etapas
        
        Afectada por enf. Oportunistas
        
        Adenitis necrotizante
        
        Se produce hasta que se destruyen el 90%
        
        Los medicamentos pueden alterar la secreción del metabolismo de hormona esteroidea
      - Trastornos genéticos de la insuficiencia suprarrenal
        
        Hay 4 categorías
        
        Hiperplasia suprarrenal congenita
        
        Hipoplasia suprarrenal congenita con citomegalia
        
        Hipoplasia suprarrenal congenita sin citomegalia
        
        Enfermedades degenerativas y metabólicas que afectan la función suprarrenal
        
        Mutación del gen DAX1
      - Insuficiencia Suprarrenal Autoinmune
        
        Genera Anticuerpos antisuprarrenales
        
        Síndrome Poliglandular autoinmune tipo 1 o tipo 2 asociado con el Ac para la enzima esteroide 21-hidroxilasa
        
        En adultos la detección de Ac P450c21 con enf. De Addison
        
        En niños riesgo con enf. Autoinmunes en órgano específico
        
        Se encuentran AC para otros Ag tisulares
        
        Asociado a trastornos endocrinos autoinmunes
        
        Sx Poliendocrino autoinmune tipo 1 (APS1)
        
        Sx Poliendocrino autoinmune tipo 2 (APS2)
- - - - En general progresivo de la corteza suprarrenal
        
        Personas de todas las edades
        
        Ambos sexos
        
        Tendencia a manifestarse clínicamente durante situaciones de estrés metabólico
        
        Infección
        
        Traumatismos
        
        Deficiencia
        
        Glucocorticoides
        
        Contribuye al desarrollo de hipotensión arterial y aumenta en forma significativa la sensibilidad a la insulina
        
        Genera trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono, los lípidos y las proteínas
        
        Mineralocorticoides
        
        Estimulan la reabsorción de sodio y la excreción de potasio, su deficiencia aumenta la excreción de sodio y disminuye la de potasio, principalmente en la orina, aunque también en el sudor, la saliva y el tubo digestivo
        
        En consecuencia, el paciente presenta hiponatremia e hiperpotasemia
  - - - Puede ocurrir en
        
        Panhipopituitarismo
        
        Falla aislada de la producción de ACTH
        
        Pacientes que reciben corticosteroides (por cualquier vía, incluso las dosis altas de corticoides inhalados, intraarticulares o tópicos)
        
        Pacientes que han dejado de tomar corticosteroides
- - - - Consta de dos partes
        
        Región externa se denomina corteza suprarrenal
        
        Región interna se denomina médula suprarrenal
    - - Parte interna de la glándula suprarrenal
        
        Ayuda a una persona a lidiar con el estrés físico y emocional
        
        Secreta las siguientes hormonas
        
        Epinefrina o adrenalina
        
        Esta hormona ayuda al cuerpo a responder a una situación estresante al aumentar la frecuencia cardíaca y la fuerza de las contracciones del corazón, facilita el flujo sanguíneo hacia los músculos y el cerebro, produce relajación de los músculos lisos, ayuda en la conversión de glucógeno en glucosa en el hígado, y otras actividades.
        
        Norepinefrina o noradrenalina
        
        Esta hormona produce la opresión de los vasos sanguíneos (vasoconstricción), con lo cual mantiene la presión sanguínea y la aumenta en respuesta a un estrés agudo
  - - - Cortisol
        
        Esta hormona ayuda a controlar el uso que el cuerpo hace de grasas, proteínas y carbohidratos
        
        Suprime las reacciones inflamatorias del cuerpo y también afecta al sistema inmunológico
      - Aldosterona
        
        Regula el nivel de sodio y potasio en el cuerpo, y ayuda a mantener el volumen de sangre y la presión sanguínea
        
        Se regula mediante complejos mecanismos de retroalimentación que involucran los niveles de sodio y potasio, además del volumen de sangre
      - Esteroides androgénicos (hormonas andrógenas)
        
        Se convierten en otras partes del cuerpo en hormonas femeninas (estrógenos) y hormonas masculinas (andrógenos)