Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจร่างกายระบบประสาท Nervous System - Coggle Diagram
การตรวจร่างกายระบบประสาท
Nervous System
การตรวจทั่วไป
การเดิน ลักษณะที่แสดงออก
การตรวจระดับความรู้สึกตัว (Conciousness)
การรู้สติ การรับรู้วันเวลา สถานที่ บุคคล สติปัญญา ความจำ อารมณ์ ความคิด และการใช้ภาษา
ระดับความรู้สึกตัว
Alert
รู้สึกตัวปกติ
Drawsiness
อาการซึม ง่วง ปลุกตื่นง่าย
Confuse
อาการซึมลงมาก พูดจาไม่ค่อยรู้เรื่อง
Delirium
เอะอะอาละวามากขึ้น หงุดหงิดตอบคำถามไม่ได้ จับมัดไว้
Stupor
อาการซึมมากๆ ต้องปลุกแรงๆ
Coma
ไม่รู้สึกตัว ไม่มีการตอบสนองต่อแรงกระตุ้นใดๆ
การตรวจประสาทสมอง
คู่ที่1 Olfactory Nerve
ให้ผู้ป่วยหลับตาและบอกกลิ่น
คู่ที่ 2 Optic nerve
Visual Acuity
ให้ผู้ป่วยอ่านหนังสือ หรืออ่าน Snellen'chart
Visual Field
ใช้วิธีการแบบเผชิญหน้า
Funduscopic examination
ใช้เครื่องตรวจตา (Ophthalmoscope)
คู่ที่่ 3 Oculomotor nerve , คู่ที่ 4 Trochlear nerve คู่ที่ 6 Abducens nerve
การเคลื่อนไหวของลูกตาการตรวจ Accomodation
คู่ที่ 5 Trigeminal nerve
การตรวจ Pain
ใช้เข็มหมุดปลายแหลม แตะตั้งแต่หน้าผาก แก้ม คาง รวมทั้งหนังศรีษะและมุมคาง
Touch Sensation
ใช้สำสีแตะบริเวณผิวหน้าตามตำแหน่งเดียวกันและเปรียบเทียบ
กล้ามเนื้อเคี้ยว
ให้ผู้ป่วยชบกรามเข้าออก ผู้ตรวจใช้นิ้วคลำที่กระพุ้งแก้มทั้งสองข้าง
คู่ที่ 7 Facial Nerve
การตรวจ
กล้ามเนื้อ Frontalis
ให้ผู้ป่วยยักคิ้ว หรือขมวดคิ้ว ดูหน้าผากย่น
กล้ามเนื้อ Orbicularis Oculi
ให้ผู้ป่วยหลับตาตามปกติ ให้คนตรวจใช้นิ้วพยายามเปิดตาผู้ป่วย
กล้ามเนื้อ Zygomaticus
ให้ผู้ป่วยยิงฟันให้เต็มที่ ดูการยกของมุมปาก
กล้ามเนื้อ Orbicularis Oris
ให้ผู้ป่วยเป่าแก้มทั้งสองข้าง ทำปากจู๋ และผิวปาก
การรับรส บริเวรรับรสของลิ้น
คู่ที่ 8 Auditory nerve
การตรวจ
Rinne's Test
โดยใช้ Tuning Fork เคาะให้สั่นแล้วแตะที่ Mastoid Process จนผู้ป่วยบอกว่าไม่ได้ยินเสียงแล้ว จึงยก Tuning Forkมาวางที่หน้าหู
Weber's Test
โดยใช้ Tuning Fork เคาะให้สั่นแล้วเอาปลายมาแตะกลางศีรษะ คนปกติจะได้ยินเสียงสั่นสะเทือนเท่ากัน
คู่ที่ 9 และ 10 Glossopharryneal and Vagus
สังเกตว่ามีเสียงแหบหรือเสียงขึ้นจมูก หรือ ไม่
ให้ผู้ป่วยร้อง อา พยาบาลสังเกตการยกตัวของลิ้นไก่ ปกติลิ้นไก่จะยกขึ้นในแนวตรง
ทดสอบ Gag reflex โดยใช้ไม้กดลิ้นแตะผนังคอหรือโคนลิ้น ปกติจะมีการขย้อน
คู่ที่ 11 Accessory Nerve
การตรวจ
ให้ผู้ป่วยหันหน้าไปด้านใดด้านหนึ่ง ผู้ป่วยพยายามดันคางกลับมาทางเดิม
Traprzius ให้ผู้ป่วยนั่งหรือยืนตัวตรงๆ ผู้ตรวจกดไหล่ของผู้ป่วย เพื่อดูกำลังของกล้ามเนื้อ
คู่ที่ 12 Hypoglossal nerve
ให้ผู้รับบริการอ้าปากแลบลิ้นเข้าออกเร็วๆ พร้อมตวัดลิ้นไปมา
บอกให้ผู้รับบริการเอาลิ้นดุนแก้ม พยาบาลออกแรงดันบริเวณแก้มซ้ายขวาสังเกตความเเข็งแรงของลิ้น
ระบบประสาทมอเตอร์ Motor System
ประเมินภาวะสุขภาพระบบ กระดูก ข้อ และกล้ามเนื้อ
ระบบประสาทรับรู้ความรู้สึก Sensory System
pain sensation,Touch Sensation
การทดสอบความลักษณะของวัตถุโดยการสัมผัส (Sterognosia)
Vibration Sensation
Vibration Sensation โดยการใช้ส้อมเสียงความถี่ เคาะให้สั่นแล้ววางบนหลังกระดูก เช่น ตาตุ่ม หัวเข่า ข้อศอก
Traced Figure ldentification
การรับรู้สิ่งที่เขียนบนผิวหนัง
ปฎิกิริยาตอบสนอง (Reflexes)
ระดับความไว
4+ ไวมาก , 3+ไว, 2+ ปกติ, 1+น้อยกว่าปกติ,0 ไม่มี
การตรวจ
การทดสอบ Biceps reflex
ให้ผู้รับบริการงอข้อศอกเล็กน้อย ผู้ตรวจวางนิ้วหัวแม่มือลงบน Biceps tendon กดปลายนิ้วหัวแม่มือลงเล็กน้อย ใช้ไม้เคาะรีแฟล็กซ์
การทดสอบ Triceps reflex
ให้ปลายแขนห้อย ใช้ไม้เคาะตรงบริเวรเอ็นของกล้ามเนื้อ Triceps brachealis
การทดสอบ Quadriceps reflex
Femoral nerve ให้ผู้รับบริการนั่งห้อยเท้าที่ขอบเตียง พยาบาลใช้ไม้เคาะรี
การทำงานประสานกัน
การทดสอบ Finger to Finger
ให้ผู้ป่วยหลับตาและกางแขนออกเต็มที่ แล้วเหวี่ยงแขนเข้าในให้เป็นวงกลมจนปลายนิ้วทั้งสองข้างมาแตะกันตรงกลาง
การทดสอบ Finger to nose
ให้ผู้รับบริการหลับตาและกางเเขนข้างหนึ่งออกเต็มที่โดยยื่นนิ้วชี้ออกด้วย นิ้วชี้ของมืออีกข้างหนึ่งสัมผัสที่จมูก
การทดสอบFinger to nose to finger
ให้ผู้บริการลืมตาใช้ปลายนิ้วสัมผัสจมูกตนเองและนำไปสัมผัสกับปลายนิ้วชี้ของพยาบาล
การทดสอบ heel to knee
ให้ผู้ป่วยยกขาข้างหนึ่งขึ้นแล้ววางสันเท้าลงบนเข่าอีกข้าง หลังจากนั้นไถสันเท้าไปตามหน้าแข้งและหลังเท้าจนถึงปลายเท้าด้วยความเร็วพอสมควร
Romberg test
ให้ผู้ป่วยยืนหลับตา เท้าชิดกัน หงายฝ่ามือและเหยียดแขนไปข้างหน้า