Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Viêm vùng chậu là tình trạng viêm nhiễm của đường sinh dục trên của…
Viêm vùng chậu
là tình trạng viêm nhiễm của đường sinh
dục trên của người phụ nữ,
các nhóm bệnh chính
Viêm nội mạc tử cung
Sinh thiết nội mạc tử cung có kết quả mô học là viêm
nội mạc
Áp-xe tai vòi-buồng trứng Viêm tai vòi
viêm phúc mạc chậu
đau khi lắc cổ tử cung
đau khi khám hai phần phụ
đau khi ấn tử cung
• Nhiệt độ trên 38.3C
• Dịch tiết cổ tử cung nhầy mủ hay viêm mủ cổ tử cung
• Có nhiều bạch cầu trong mẫu soi tươi dịch tiết âm đạo
• CRP tăng hoặc tốc độ lắng hồng cầu > 15-20 mm/giờ
• Xét nghiệm Chlamydia trachomatis hoặc Neisseria gonorrhoeae dương tính
Chẩn đoán viêm vùng chậu cấp thường khó vì các triệu chứng không đặc hiệu.
Nguyên tắc điều trị viêm vùng chậu
Kháng sinh phổ rộng với ít nhất 2 loại kháng sinh
Riêng đối với áp-xe, không dùng đơn thuần
Metronidazole 500 mg uống 2 lần trong 14 ngày/
clindamycine (400 mg 4 lần trong ngày)
Sử dụng kháng sinh nhạy với vi khuẩn kỵ khí chưa đượcb khẳng định, nhưng vi khuẩn kỵ khí đã được phân lập và gây tổn thương tai vòi
Metronidazole 500 mg uống 2lân ngày/ 7 ngày hoặc ĐIỀU TRỊ VIÊM ÂM ĐẠO DO VI KHUẨN
ĐIỀU TRỊ VIÊM ÂM ĐẠO DO TRICHOMONAS
Bệnh nhân bị dị ứng với metronidazole được điều trị giải mẫn cảm. Điều trị tại chỗ với các thuốc khác hơn nhóm thuốc nitroimidazoles
1 liều duy nhất
Cephalosporin thế hệ III
Cefoxitin 2 g
Ceftriaxone 250 mg
Nên chuyển sang kháng sinh uống sau khi có đáp ứng với
điều trị 24-48 giờ.
Khi bệnh nhân không đáp ứng trong vòng 72 giờ nên đánh giá lại và chuyển sang tiêm tĩnh mạch
Doxycycline 100 mg uống 2 lần trong 14 ngày
Doxycyclin là điều trị Chlamydia trachomatis nhằm tránh các di chứng của nhiễm Chlamydia trachomatis trênn tai vòi.
VÂĐ do nấm không phức tạp thường đáp ứng các phác đồ điều trị nhóm azole bao gồm cả uống ngắn ngày (3 ngày), uống liều duy nhất và đặt âm đạo liều duy nhất
Fluconazole 150 mg viên uống, 1 viên liều duy nhất.
Nystatin 100,000-U viên đặt âm đạo, 1viên/ 14 ngày
Điều trị nên được bắt đầu ngay khi có chẩn đoán
Các vấn đề cần quan tâm và đánh giá
Nên lấy
dụng cụ tử cung
trong trường hợp có tình trạng viêm vùng chậu nặng và không đáp ứng sau 72 giờ điều trị kháng sinh. liên quan IUD 3 tuần đầu sau đặt.
Với bệnh nhân có và không có nhiễm HIV
: không có sự khác biệt giữa 2 nhóm về tình trạng nặng cũng như về đáp ứng với điều trị.
Can thiệp ngoại khoa
được chỉ định khi tình trạng viêm vùng chậu nặng, áp-xe tai vòi buồng trứng không cải thiện sau 72 giờ điều trị kháng sinh
Phương pháp can thiệp tùy thuộc mức độ tổn thương
Cắt phần phụ hoặc cắt tử cung và hai phần phụ qua mổ hở hay nội soi ổ bụng
Dẫn lưu thoát mủ qua đường bụng hay đường âm đạo
Chọc hút mủ qua siêu âm
Các trường hợp viêm vùng chậu nên xét nghiệm
kiểm tra có hay không có tha
i. Điều trị thận trọng vì thuốc ảnh hưởng trên thai nhi.
Phụ nữ mang thai nhiễm trichomonas có triệu chứng cần
được điều trị.
CDC khuyến cáo • Metronidazole 2g uống liều duy nhất • Không có mối liên quan giữa việc sử dụng metronidazole trong thai kỳ và gây quái thai
PHỤ NỮ MANG THAI • Metronidazole 500 mg uống hai lần ngày/ 7 ngày, hoặc • Metronidazole 250 mg uống 3 lần ngày/ 7 ngày, hoặc • Clindamycin 300 mg uống 2 lần ngày/7 ngày
VIÊM ÂM ĐẠO DO NẤM Ở PHỤ NỮ CÓ THAI
Chống chỉ định FLUCONAZOLE
• Chỉ điều trị tại chỗ
Chưa loại trừ bệnh cấp cứu (như viêm ruột thừa)
Áp-xe tai vòi-buồng trứng
Có thai
Tình trạng nặng, buồn ói- ói, hoặc sốt cao
Không dung nạp thuốc uống
Không đáp ứng thuốc uống
"chữa khỏi" là phải hoàn tất một liệu trình điều trị và người bệnh và bạn tình không còn triệu chứng, thường mất khoảng 7 ngày
Viêm nhiễm phụ khoa
Viêm âm đạo âm hộ