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PRESSÃO POSITIVA EXPIRATÓRIA FINAL(PEEP) - Coggle Diagram
PRESSÃO POSITIVA EXPIRATÓRIA FINAL(PEEP)
PEEP FISIOLÓGICA
Durante a expiração, a glote reduz sua abertura,proporcionando um retrado a saida do fluxo expiratório criando assim uma resistencia a saúde de ar dos pulmões.
No final da expiração uma quantidade fisiológica de ar(que corresponde a capacidade residual funcional CRF).Fica dentro dos alvéolos com o objetivo de manter abertas as vias aéreas e os alvéolos(impedindo juntamente com o surfactante o colapso alveolar)
Esse volume de ar gera uma determinada pressão dentro dos alvéolos que é chamada de pressão positiva expiratória final(PEEP)
INTRODUÇÃO
Técnica a princípio no tratamento do edema pulmonar agudo não cardiogênico(EAP),depois na Síndrome da Angústia Respiratória Aguda(SARA),hoje no tratamento de insusficiencia respiratória.
Pressão Positiva Expiratória Final(PEEP).
OBJETIVO
Aumentar a pressão intrapleural.
Aumentar a capacidade residual funcional(CRF)
PRESSÃO POSITIVA NAS VIAS AÉREAS (PEEP)
E o nome dado a administração da PEEP em ventilação espontanea.
Inclui a pressão positiva continua nas vias aéreas(CPAP)
A pressão positiva expiratória(PEP)
A pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP)
EFEITO FISIOLÓGICO DA PEEP
PULMONAR
O principal efeito da PEEP no pulmão é o aumento da CRF,em decorrencia dela também ocorrencia
Aumento da complacência
Aumento do Pa02
Recrutamento alveolar
Redistribuição de liquido para o espaço extravascular
CARDIOVASCULAR
A complacência pulmonar aumenta pode ocorrer a compressão das veias cavas e isso podera levar a redução do retorno venoso.
Aumento da área alvéolo-capilar
RENAIS
Hormônio secretado pelo atrio(fator natriuretrico atrial_FNA)Aumento do fluxo urinario e excreção de sódio
A PEEP elevada reduz a secreção
Aumento do nível de hormônio antidiurético (ADH) e ativação do sistema renina_angiotensina,o que pode levar a uma redução do debito urinario em torno de 30 a 50%
CONTRA INDICAÇÃO
choque cardiogenico
pneumotorax
ABSOLUTO
RELATIVO
Hipovalemia
Insuficiência renal
cardiopatia grava
Hipotensão arterial
INDICAÇÃO
Favorecer o recrutamento alveolar
Diminuir o trabalho da musculatura respiratória
Melhorar a complacência pilmonar
Diminuir o efeito Shunt
EFEITOS DELETÉRIOS DA PEEP
Aumento do espaço morto(aumento da PacO2)
Barotrauma