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Pectus excavatum ASOCIADO A Ectopia cordis :warning:, :warning:, :question…
Pectus excavatum ASOCIADO A Ectopia cordis
:warning:
¿ Qué es
:question:
:<3:
Pectus excavatum o depresión condro-costal es una
deformidad congénita caracterizada por un
hundimiento o deformación cóncava de la porción
caudal del esternón y los cartílagos costales
asociados.
Etiología
:question:
:explode:
Otras teorías incluyen anormalidades en la presión
intrauterina, un acortamiento en el tendón central
del diafragma, un ligamento subesternal
engrosado, la deficiencia congénita de la
musculatura en la porción craneal del diafragma,
falla de osteogénesis y condrogénesis durante el
desarrollo fetal o anormalidades en las gradientes
de presión respiratoria
La etiología es desconocida, aunque en humanos
y primates no-humanos se considera una condición
hereditaria, transmitida por un gen autosomal
dominante
Signos
:!!:
:star:
Están relacionados
con el grado de severidad de la condición e
incluyen disnea, intolerancia al ejercicio, neumonía
recurrente y una enfermedad respiratoria alta, leve
pero crónica.
:star:
En los casos mas severos se observa
retardo en el crecimiento, intolerancia al ejercicio,
taquipnea, cianosis y vomito
:star:
Estos
signos suelen estar asociados a la compresión
cardiaca y la restricción de la ventilación
Caso clínico
:check:
:check:
Bovino de 4 horas de nacido, 25 Kg. de peso vivo,
de sexo macho, procedente de BerásteguiCórdoba, e ingresado al Hospital Veterinario Julio
E. Cuervo de la Facultad de Medicina Veterinaria
de la Universidad de Córdoba.
Se observó exteriorización cardiaca
concomitante con una ectopia cordis.
:warning:
Se observó
hundimiento y adelgazamiento de los últimos
cartílagos esternales, lo que hacia un tórax mas
estrecho caudalmente que correspondía con un
Pectus excavatum.
:warning:
Se evidenció una discontinuidad
o defecto óseo en las dos penúltimas esternebras,
observándose un orificio por donde protruía una
masa con apariencia física y funcional de corazón
(ectopia cordis).
:warning:
Con diagnóstico presuntivo de Pectus excavatum
asociado a Ectopia cordis, se procedió a realizar
cirugía con objetivos más diagnósticos e
investigativos que resolutivo. Se practicó
osteosíntesis del esternón para resolver el Pectus
excavatum y el defecto óseo.
Diagnóstico :red_cross:
:lock:
Se realizó condrostomía del esternón desde la
porción caudal hasta 5 centímetros craneales al
orificio existente en dicha estructura, lo que
aumentó el campo de acción.
1
Se retrajeron las
paredes esternales para observar la cavidad
torácica, se debridaron algunas bandas fibrosas
que conectaban el esternón caudal con los
cartílagos costales, para resolver la estrechez
torácica, que al parecer originó la protrución.
2
Durante la exploración torácica se encontró que
la porción cardiaca protruida correspondía a una
porción del ventrículo izquierdo, el cual estaba
estrangulado por un anillo formado por el
pericardio rambersado, quedando un 30% de dicho
ventrículo protruído externamente.
3
Se dispuso
nuevamente la porción ventricular dentro de la
cavidad torácica, se realizó retracción de las
paredes esternales y se mantuvo esa posición por
espacio de 5 a 6 minutos. Posteriormente, se
observó disminución en la frecuencia respiratoria,
se aumentó el flujo de oxigeno y luego recuperó
su estado normal.
4
Treinta minutos después de la intervención
quirúrgica el animal empezó a mostrar signos de
hipoxia e hipercapnia con diestres respiratorio y
cianosis. La frecuencia cardiaca y la temperatura
disminuyeron. Se intentó reanimación
cardiopulmonar mediante masaje cardíaco y
bombeo respiratorio.
:warning:
:question:
:recycle:
Heriberto Iglesias Arias
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